Дюстабан нарича народът изменението плоскостъпие, което е широко разпространено и сред мъжете, и сред жените. Деформацията на големия пръст на крака, изпъкналите овални костички, появяването на мазоли, както и плоскостъпието са онези нарушения в опорно-двигателната система, които могат да отровят живота на много от нас.

Съдейки по статистиката, с проблема плоскостъпие се сблъскват 25-30% от децата, особено на 7-8-годишна възраст, когато се формира сводът на стъпалото. Слабостта на връзките и мускулите, отговарящи за поддържане на свода на стъпалото, се среща при много ученици. Сред причините, провокиращи плоскостъпието, са неравномерното натоварване на различните участъци на стъпалото, наднорменото тегло, а също и неправилно избраните обувки - прекалено тесни или прекалено свободни, много висок ток или дебела, твърда подметка, която лишава стъпалото от естествената му гъвкавост.

“Колкото по-рано забележите този проблем, толкова по-добре. При запуснатите случаи плоскостъпието заплашва не само с болки при ходене, но и със сериозни нарушения на осанката. А също и с големи проблеми с коленните и тазобедрените стави, които при неравномерно натоварване на стъпалото поемат върху себе си основния удар”, съветва известният травматолог акад. проф. д-р Борислав Владимиров, един от доайените в детската ортопедия.

Активен деятел за намаляване на вродената и предизвикана дисплазия на тазобедрената става при новородени, специалистът разработва нови оперативни методи, въвежда многобройни съвременни оперативни техники в детската ортопедия и травматология. В продължение на 30 г. проф. Владимиров е ръководил Клиниката по детска ортопедия в Горна баня.

“Ходенето боси е не само препоръчително, но дори задължително при малките деца. От прохождането на бебето до 10-12-годишна възраст децата трябва да се оставят да ходят боси - в парка, по асфалт, по пясък, по килими вкъщи. Босото ходене е единствената ефективна профилактика и лечение на плоското ходило”, обяснява още проф. Владимиров и допълва:
“Трябваше да минат десетилетия, за да разберем, че не с фитнес зали и със засилване на мускулите ще вдигнем сводовете на краката, а с дразнене на рецепторите на кожата отдолу. Четири мускула изграждат сводовете, но те не могат да се развият, ако не дадем свобода да се дразнят рецепторите, а вместо това ги ограничаваме непрекъснато с обувки. За моите 50 години практика не съм видял циганче с плоско ходило!” 

- Акад. Владимиров, много родители се притесняват, че децата им имат плоскостъпие, защото са с дебели мастни възглавнички на стъпалата и затова, че ходят разкрачени, стъпвайки върху вътрешния ръб на крачетата си.
- Това наистина са признаци на плоскостъпие, но не и при малките деца. Кърмачетата и дребосъчетата до 3-4-годишна възраст имат добре развити мастни възглавнички на стъпалото. Но това е физиологично, мнимо плоскостъпие. Достатъчно е да пъхнете пръста си под поставеното на твърда подложка краче на детето и ще се убедите, че има свод. Тази мастна тъкан се редуцира докъм 4-годишна възраст. Дотогава се развиват мускулите и връзките на стъпалото, за да могат да задържат изправената стойка на тялото. Когато проходи малкото дете, поради това, че не може да пази добре равновесие, то е по-разкрачено, за да увеличи опората си.

Възможно е до предучилищна и ранна училищна възраст да не се оформи нормално стъпало - т.е. да остане слабо и с повече мастна тъкан или със слаби връзки и недостатъчност на мускулите. Тогава има по-голяма опасност да се развие плоскостъпие.

- Плоскостъпието при децата физиологична норма ли е, или нарушение?
- Една от най-разпространените заблуди е тази, че плоскостъпието при децата е нормално физиологично състояние. Това е вярно само по отношение на най-малките деца. Деформацията на детските крачета често започва с купуването на първите обувчици, ботинки и други детски обувки. Те трябва да бъдат леки, гъвкави и меки, за да могат лесно да се приспособят към формата на крачето.
Характерно е, че малките деца нямат плоскостъпие, изкривявания и деформирани пръсти, нямат изпъкнали хрущяли, отслабнали връзки и мускули. Те нямат мазоли или враснали нокти. Всичко това се появява по-късно, като

следствие от носене на неподходящи обувки

Неправилната походка предразполага към деформация на стъпалата още от най-ранна детска възраст.


©Shutterstock

- Можем ли сами да разпознаем плоското стъпало на децата си?
- В домашни условия плоскостъпието може да се определи по следния начин - крачето на детето се намазва с растително масло и плътно се притиска към лист хартия, а след това полученият отпечатък се оконтурява с молив.

Друг сигурен начин да се разпознае плоскостъпието са оплакванията на детето от повишена уморяемост на краката, болки в мускулите на прасеца при ходене. Именно първите признаци се появяват с болка и изтръпване. Постепенно намалява хващателната способност на пръстите на краката. Следва спадане на свода след продължителен стоеж или умора и накрая спадането му дори без натоварване.
Напредналото плоскостъпие пък се характеризира с валгизиране на стъпалото - петата се изкривява навън и обувките се изтриват от вътрешната им страна. Стойката се изкривява и става прегърбена. Появяват се болки в стъпалата, глезените, подбедриците, колената и дори в тазобедрените стави. Болките се засилват след натоварване.

- Кои са причините за появата му?
- Най-честите причини за плоскостъпие са наследственото предразположение и наднорменото тегло. Роля играят и неудобните обувки - модерните високи токчета са една от най-честите причини за проблеми с ходилата. Популярните обувки с плоски подметки също не са подходящи. Продължителното стоене прав на сервитьори, фризьори, стоматолози, учители или прекомерното натоварване на физически работници, както и някои заболявания, като например ревматоиден артрит, също водят до плоскостъпие.

Много често ние, хората, не обръщаме внимание как точно носим своите обувки, в смисъл, дали токовете са изправени или изкривени, макар и леко, на една страна. По принцип по-често са изкривени настрани. Това означава, че за поддържане на равновесие при ходене ние стъпваме не на цялата повърхност на стъпалото, а на една негова част, увеличавайки точно там силата на теглото си.
Едновременно с изместване центъра на тежестта при ходене,

се изменя взаимо-разположението на костите

възникват деформации в ставите и в крайна сметка - и остеоартроза. Всичко това води до съсипване на стъпалото, неговите амортисьорни свойства се нарушават, стига се до плоскостъпие.

- Можем ли да се опазим от плоското стъпало?
- Профилактичните мерки включват контрол на теглото, спазване на режим на работа и спорт, както и носенето на подходящи обувки. При леките степени на плоскостъпие препоръчваме лечебна гимнастика с упражнения за заякване на мускулатурата на подбедриците и укрепване на свода. Ходенето боси лятно време подобрява издръжливостта на мускулатурата и укрепва свода. Трябва да се избягват чехлите и джапанките, които не позволяват корекция на ходилото. Ортопедичните стелки са най-честото и лесно за приложение средство за облекчаване на оплакванията. Съветваме нашите пациенти да носят удобни ортопедични обувки с вграден напречен и надлъжен свод. В тежките случаи прибягваме до оперативна корекция. Прогнозата на заболяването при правилно и навременно лечение е добра.

- Какви обувки трябва да носим?
- При високи токове три четвърти от натоварването се пада на предната част на стъпалото, а това неизбежно предизвиква деформация на пръстите. Центърът на тежестта се пренася напред. И за да се запази равновесието при това положение, се налага

да се напрягат мускулите на краката, кръста и шията

Това е една от причините за главоболие, сърдечни нарушения, задушаване и колебания на кръвното налягане.

Веднага ще споменем и по-сериозните последствия като варикоза, застойни явления в областта на вече изкривения таз - там са разположени червата, пикочният мехур, матката, яйчниците. За да може кракът да изпълнява нормално своите функции, обувката не трябва да вреди. 


©Shutterstock

- Има ли профилактика при плоскостъпие само за децата и каква трябва да е?
- За профилактика на плоскостъпието е много важно да следите как се движи детето, да се постараете то да си формира правилна осанка, като държи главата и торса си изправени и да не разтваря широко крачетата си при ходене. Когато момичето порасне и стъпи на токове, тези недостатъци веднага се проявяват.

Ортопедите и специалистите по лечебна физкултура гледаме на ходенето с боси крака не само като на средство за профилактика, но и като на такова за лечение на деформирани стъпала. Редовната тренировка със събути крака по ронлива и неравна почва рефлекторно предизвиква многократно свиване на мускулите, поддържащи свода на стъпалата, както и на мускулите на самото ходило, свиващи пръстите на краката. Появява се защитен рефлекс, който предпазва свода на стъпалата и възпрепятства развитието на плоскостъпие.

Ходенето с боси крака се оказва и много ефикасно средство за отстраняване дефектите на опорно-двигателния апарат, особено при децата. Благодарение укрепването на мускулите, които свиват и разгъват големия пръст, не се появява израстък на големия пръст на крака.
 

За децата:

Проблемът се появява и в зряла възраст

Грешно е да се смята, че това е детска болест, нарушение от детството. Защото плоскостъпие може да се развие и в по-напреднала възраст. Причини за това са наднормено тегло, продължителна работа в изправено положение и намаляване силата на мускулите на краката. Тъй като подобни причини водят и до варикоза, не е изключено да се съчетаят венозната недостатъчност и плоскостъпието. Затова не е за учудване, че се получават отоци.

Вие сами можете да си направите диагностика за това нарушение. Намажете стъпалата с растително масло и стъпете върху голям лист хартия. Очертайте с молив и разгледайте следата, която сте оставили от стъпалото си. При нормално състояние вътрешният край на стъпалото не се опира на листа. На това място не следва да има някаква следа. След това сравнете, за да разберете къде трябва да бъде вдлъбнатината. Ако сухият участък от листа е по-малък от половината ви стъпало, вероятно страдате от плоскостъпие.
В нашата практика всекидневно лекуваме пациенти с болки в ходилата, най-често в резултат на плоскостъпие. Плоскостъпието при възрастни обикновено се проявява след 40-годишна възраст, като засяга около 20% от хората.

В началото се наблюдава тежест и умора в ходилата и прасците. Болките се появяват след продължително стоене прав и се облекчават от почивка. Постепенно те се усилват и могат да се проявяват и в покой. Може да се появи и оток по гърба на ходилото, по-рядко глезена. Постепенно стъпалото се удължава и разширява, впоследствие се деформира. Понякога се появяват мазоли в основата на пръстите. Затруднява се придвижването, а бягането и скачането стават невъзможни. В тежките случаи се налага използване на помощно средство - бастун.

Люба МОМЧИЛОВА