Проф. д-р Асен Гудев: Аритмията ни докарва инсулт

“Предсърдното мъждене (ПМ) е една от най-често срещаните аритмии и поразява близо 6 млн. души в Европа. Приема се, че то е главната причина за емболични инциденти, които в 75% от случаите са мозъчносъдови - т.е. инсулт. ПМ е свързано също с повишен риск от сърдечна недостатъчност, деменция и смъртност. Имат го 30% от пациентите над 75 г., като дамите са по-предразположени към заболяването”, коментира проф. д-р Асен Гудев. “Проблемът представлява сериозен риск за болните със сърдечносъдови проблеми”, обясни още проф. Гудев, председател на Съюза на българските медицински специалисти.

- Проф. Гудев, защо България е страната с най-висока смъртност от сърдечносъдови заболявания в Европейския съюз?
- За съжаление нямаме надеждно отчитане на заболеваемостта и смъртността от сърдечносъдови заболявания. Те по принцип са най-честата причина за смъртност в целия свят. Това е световна епидемия, която се дължи на лошите навици на живот, разпространението на тютюнопушенето, неправилното хранене, стреса, замърсяването на околната среда. Положителното е, че в последните години има тенденция за намаляване на тези заболявания. Целта на Дружеството на кардиолозите в България е да се намали преждевременната смъртност от сърдечносъдови заболявания. Науката смята всяка смърт от тези заболявания преди 65 г. за преждевременна.

- Кои са симптомите, които трябва да подскажат на болния, че е получил инфаркт?
- Това са остра стягаща болка в гърдите, тежест, гадене, особено ако са съпроводени с изпотяване. Болката може да е остра, но и по-притъпена, може да отива към гърба, към ръцете, към челюстта. Това особено важи за пациенти, които са рискови - пушачи, предимно мъже, но не само, над 45-годишна възраст, хора, които са имали стягане в гърдите при физическо усилие.
Това трябва да подскаже на човека и неговите близки, че става въпрос

за заболяване с много висок риск

Разбира се, подобна клинична картина имат и други заболявания, свързани със сърдечносъдовата система, които също са опасни. Дали е инфаркт или не, подобни симптоми, изискват бърза реакция от страна на болния, от страна на близките и да се позвъни на тел. 112

- Аритмия ли е предсърдното мъждене?
- Предсърдното мъждене е една от най-често срещаните аритмии, която поразява близо 6 млн. души в Европа. При около 30% от пациентите, диагностицирани с предсърдно мъждене, няма съпътстващо сърдечно заболяване.

Предсърдното мъждене много често няма никаква клинична изява, като поради тази причина остава неразпознато и нелекувано. Симптоми, които то все пак може да провокира, са сърцебиене, прескачания, както и слабост, безсилие до колабиране, болка в гърдите, задух във връзка със сърдечна недостатъчност, объркване.

Именно заради сериозността на проблема, както и заради факта, че България е на едно от водещите места по сърдечносъдови заболявания, провокира Националната пациентска организация да реализира проект, посветен на предсърдното мъждене.

- Само с промяна в ритъма на сърдечния ни пулс ли е характерно това състояние?
- Характеризира се с промени в сърдечната дейност - неритмично съкращаване на сърцето и повишена сърдечна честота, които водят

до промени в пулса на пациентите

ПМ се дължи на нарушения в електричната стимулация на предсърдията, характеризиращи се с възникване на голям брой хаотични възбудни импулси - 400-600 импулса за минута, в отделни клетки на предсърдията, които “заглушават“ нормалните електрически импулси от синусовия възел. Тези промени предизвикват голям брой некоординирани съкращения на отделните части от предсърдията и в крайна сметка водят до невъзможност за съкращение на цялото предсърдие - затова се нарича предсърдно “трептене” или “мъждене”.

- Кои са най-честите оплаквания, които трябва да ни заведат при кардиолога?
- Имате ли сърцебиене, прескачания, лесна умора, задух, слабост, безсилие до колабиране, получавате ли болка в гърдите?! Това са оплакванията за най-честата сърдечна аритмия. Често те могат да бъдат доста атипични, не много силно изразени. Трябва да обърнете внимание, защото рисковете от предсърдното мъждене са, че то създава условие за образуване на тромби в лявата част на сърцето, в лявото предсърдие, и тези тромби

могат да предизвикат мозъчен инсулт или да доведат до съдова деменция. 

- Можем ли да предотвратим факторите, които повишават риска от заболяването? 
- С възрастта вероятността за развитие на заболяването нараства, като 30% от пациентите над 75-годишна възраст са с предсърдно мъждене. Всеки може да бъде засегнат от предсърдно мъждене, независимо от възрастта си. Вероятността обаче расте с напредването на годините. След 40-ата година рискът е 1 към 4. Той е два пъти по-висок от опасността за развитие на рак на гърдата - 1 към 8. Освен възрастта, има и други фактори, които значително повишават риска от предсърдно мъждене. Това са високо кръвно налягане, диабет, дефекти на клапния апарат на сърцето или проблеми с щитовидната жлеза, емоционален и физически стрес, диета и начин на живот, сърдечносъдово или белодробно заболяване.

- Споменахте, че заболяването много често няма никаква клинична изява...
- Поради тази причина често остава неразпознато и нелекувано. При част от пациентите симптомите не са ясно изразени или пък се наблюдават краткосрочни епизоди на предсърдно мъждене без ясни оплаквания. По тази причина при много от пациентите състоянието се диагностицира за първи път едва по време на инсулт. 
С новите антикоагулантни терапии се снижава рискът от инсулт с 2/3, но навременната разпознаваемост на заболяването, контролът на рисковите фактори и индивидуалният подход са ключови за успеха на лечението.

Люба МОМЧИЛОВА