Д-р Явор Асьов: Една трета от българите страдат от метаболитен синдром

“Метаболитен синдром” е термин, който започваме да чуваме все по-често, но продължава да е забулен в неяснота. 

Въпреки че е дефиниран само преди 20 години, метаболитният синдром вече е почти толкова често срещан сред хората, колкото обикновените настинки.

Какво трябва да разбираме под диагнозата “метаболитен синдром”, какви са неговите прояви, как се диагностицира и кои са рисковите фактори за появата му, на тези въпроси отговаря д-р Явор Асьов, ендокринолог в Клиниката по ендокринология на Университетска болница “Александровска”

Д-р Явор Асьов завършва Медицински университет - София през 2012 г., а през 2019 г. придобива специалност по “Ендокринология и болести на обмяната”. През 2016 г. защитава дисертация (PhD) и започва кариерата си като преподавател на студенти в Медицинския университет. През 2018 г. д-р Асьов полага успешно изпит и придобива диплома от Европейското дружество по ендокринология. Провеждал е множество обучения и курсове в страни, като Дания, Испания, Италия, Ирландия и Германия. Д-р Явор Асьов е син на известния ортопед травматолог доц. д-р Сашо Асьов.

- Какво представлява метаболитният синдром, д-р Асьов?

- На първо място, благодаря за поканата и за възможността да говоря за този сериозен и в известен смисъл, подценяван здравен проблем. Метаболитният синдром (МС) е съвкупност от рискови фактори за развитие на сърдечносъдови заболявания (например инфаркт или инсулт) и захарен диабет. Честотата му е изключително висока - в България - приблизително една трета от възрастните страдат от този проблем.  

- И все пак как се изявява, какви са неговите симптоми?

- В този въпрос се корени един от основните проблеми на МС. И по-конкретно, подобно на захарния диабет тип 2, МС протича безсимптомно за дълъг период от време. Това забавя диагнозата и води до сериозни усложнения. 

Д-р Явор Асьов

- А как се поставя диагнозата?

- Диагностиката на МС е сравнително лесна и следва да започне в кабинета на общопрактикуващия лекар. Изисква се измерване на обиколката на талията, телесното тегло, кръвното налягане и извършване на някои кръвни изследвания - кръвна захар на гладно и липиди в кръвта.  

МС включва 5 основни критерия: 

1. Повишена обиколка на талията (над 80 см за жени и повече от 94 см за мъже)

2. Повишена кръвна захар над 5.6 ммол/л на гладно 

3. Повишено кръвно налягане над 130/85 mmHg

4. Триглицериди над 1.7 ммол/л

5. Добър /HDL/ холестерол под 1 за мъже и под 1.3 ммол/л за жени

При наличие на поне 3 от тези критерии, може да се постави диагнозата. 

Същевременно, поради характера за състоянието - да носи със себе си 

повишен риск от други по-сериозни заболявания, 

при диагностицирането му хората следва да бъдат насочвани към специалист ендокринолог, а понякога и кардиолог.

- Кои са рисковите фактори за възникване на МС?

- На първо място, като рисков фактор следва да споменем не добрия начин на живот - прехранването и липсата на физическа активност. Съществуват и някои други набеждавани такива: възраст над 45 години, повишено телесно тегло, тютюнопушене, фамилност за диабет, доказани сърдечносъдови заболявания, жени с поликистозни яйчници. Поради липсата на изявена симптоматика, тези групи от хора трябва активно да бъдат скринирани за наличието на заболяването и при диагностицирането му - да се лекуват навреме. 

Д-р Весела Михнева: Зад „биреното коремче” се крие метаболитен синдром

- Какви усложнения могат да настъпят в организма, ако не се лекува навреме това състояние?

- Освен споменатите по-горе - сърдечносъдови заболявания и диабет, метаболитният синдром се свързва с повишен риск от подагра, а при съпътстващо наднормено тегло - с артрозна болест, болести на черния дроб и жлъчния мехур, и други. 

- Какво представлява съвременното лечение на МС?

- Съвременното лечение на МС е комплексно. На първо място, трябва да бъдат търсени причините за възникването му - било то фактори на средата, липса на физическа активност и прехранване, или други - например, хормонални заболявания. На второ място - подходът трябва да е насочен към всеки един от неговите компоненти - лечение на кръвната захар, на повишеното кръвно налягане и влошения мастен профил. На трето място - при наличие на такова, трябва да бъде лекувано и наднорменото тегло. То много често се явява в основата на проблема и при постигане на трайно намаляване на теглото, МС “изчезва”. 

Същевременно, лечението на наднорменото тегло се оказва най-трудно. За него е необходим мултидисциплинарен екип - общопрактикуващ лекар, ендокринолог, диетолог, инструктор по физическа активност, кардиолог, пулмолог, психолог, а също така и хирург. В “Александровска” болница сме изградили такъв екип, в който имам честта да работя - единственият в страната Център за лечение на затлъстяването, който е сертифициран от Европейската асоциация за изследване на затлъстяването.

- До каква степен редуцирането на теглото подобрява цялостното състояние на пациента?

- Както стана дума преди това, намаляването на теглото в болшинството от случаите се оказва решаващо. Има данни, че трайната редукция на 5% от изходното телесно тегло, вече се свързва със значителни здравни ползи. Трябва да се изгради партньорство в отношението лекар-пациент и да се поставят реалистични цели. Всеки намален килограм, но задържан във времето - е постигнат успех!

 Румяна СТЕФАНОВА