Хората с автоимунни болести да са предпазливи при ваксиниране

Най-честите нежелани реакции след ваксинация срещу Covid-19 са болка на мястото на инжектирането, умора, главоболие, миалгия и втрисане, артралгия (болки в ставите), пирексия (треска) и подуване на мястото на инжектиране. Тези оплаквания обикновено са с лека или умерена интензивност и отзвучават в рамките на няколко дни след ваксинацията. Това стана ясно по време на пресконференция на Българското дружество по алергология (БДА) на тема “Алергия към ваксини” с участието на д-р Борислава Крушева, доц. Мария Стаевка - председател на БДА и акад. Богдан Петрунов - координатор на Експертния съвет по алергология към Министерството на здравеопазването. 

Специалистите обясниха, че алергичните реакции към ваксини, включително тежка анафилаксия, се появяват през първите 30 минути след ваксинацията. Симптомите са обриви, сърбеж по цялото тяло, зачервяване, хрипове, кашлица, диспнея, ангиоедем (оток на меките тъкани и гърлото), хипотония (понижаване на кръвното налягане под 100/60), замаяност и повръщане. Тези реакции могат да се окажат и фатални, ако не се реагира навреме.

По статистика до края на януари 2021 г. честотата на анафилаксия при ваксината на Pfizer-BioNTech е 5 на милион дози, при ваксината на Moderna е 2,5 на милион дози. Не е докладвана анафилаксия при аденовирус-базираната ваксина на Johnson&Johnson.

Нито една от ваксините не съдържа яйца, желатин, латекс или консерванти. От помощните вещества, описани и в четирите одобрени от ЕМА ваксини като възможни провокиращи алергични реакции, се посочват ПОЛИЕТИЛЕНГЛИКОЛ (ПЕГ), съдържащ се във ваксините на Pfizer-BioNTech и Moderna, ТРОМЕТАМОЛ във ваксината на Moderna и ПОЛИСОРБАТ 80, съдържащ се във ваксините на AstraZeneca и на Janssen. 

Наблюдава се кръстосана реактивна свръхчувствителност между полисорбати и полиетиленгликолът, който е основна съставка в лаксативи и перорални препарати за колоноскопски процедури, неактивна съставка или помощно вещество в над 1000 лекарства, както и в ежедневните продукти, включително козметика или храни.

12 мита за ваксините срещу COVID-19

Пациентите със сенна хрема, целогодишен алергичен ринит, контролирана бронхиална астма, алергия към домашни любимци, хранителна и инсект-алергия, алергия към латекс, както и медикаментозна алергия, без анафилаксия нямат противопоказания и се препоръчва 15-минутно наблюдение след ваксинация.

Пациентите с история на незабавна алергична реакции към ваксини или инжекционни терапии (с изключение на тези към компоненти на ваксините) изискват оценка на риска и потенциално отлагане на ваксинацията и насочване към алерголог. Препоръчва се 30-минутно наблюдение след ваксинация.

Противопоказани за ваксинация са пациенти с история за тежка алергична реакция (вкл. анафилаксия) след предишна доза ваксина или към компоненти в нея, както и незабавна алергична реакция (всякакви признаци или симптоми на свръхчувствителност, съответстващи на уртикария, ангиоедем, дихателен дистрес с хрипове или анафилаксия, които се появяват в рамките на 4 часа след приложението на ваксината), с диагностицирана алергия към компонент на ваксина. Такива пациенти не трябва да се ваксинират, а да се насочат към алерголог и се обмисли друга ваксинна алтернатива.

Най-внимателни при ваксиниране трябва да са хората на терапия с антикоагуланти, които имат проблеми със съсирването на кръвта. С внимание трябва да подходят и хората с автоимунни заболявания, при които е нужно специалист да прецени как да се стигне до момента на ваксинация. Преболедувалите също трябва да “уцелят момента”. 

Независимо къде се провежда ваксинацията, трябва да бъдат осигурени условия и подготвен ваксинационен екип за реакция в случай на поява на анафилаксия. Съществува нисък риск от алергични реакции, асоциирани с ваксини. Неалергичните реакции към ваксини са много по-чести от алергичните.