Руският кардиолог акад. Юрий Беленков е президент на Обществото на специалистите по сърдечна недостатъчност и вицепрезидент на Руското кардиологично общество.
Как правилно да понижаваме високото кръвно? Как да се научим да овладяваме стреса? С какво не бива да смесваме лекарствата против хипертония? На тези и още въпроси, откриваме отговор в преводното интервю на популярния руски академик.
- Акад. Беленков, живеем в много тревожни и стресови времена. Какво може да посъветвате хипертониците и хората със сърдечни заболявания, така че стресът да не провокира влошаване на тяхното състояние? Удачно ли е да пият успокоителни?
- Всичко е индивидуално. Всеки си решава този въпрос в съответствие със собствените семейни традиции, с навиците си, с особеностите на своето състояние. На някого му помага лека разходка преди сън, за да се успокои. За друг е достатъчно да погали котката или да изключи телевизора, а защо не да подреди пасианс… Трети пък са свикнали да приемат успокоителни билкови смеси. Такива смеси и екстракти се продават в аптеката, обикновено съдържат глог, мента, валериана, лайка, жълт кантарион, дяволска уста.
Всички за чували за тях, някои ги използват редовно, те са проверени от столетия. Има обаче и общи препоръки как е нужно човек да се отнася към собственото си здраве, в случая с артериалната хипертония, ако страда от това. Ще ви приведа статистика.
В развитите страни почти 40% от възрастното население има повишено кръвно налягане. От тях половината вече боледуват, можем да ги наречем хипертоници. Освен това, такова повишено кръвно налягане (дори, ако още не е поставена диагнозата „хипертония“) наред с наднормена телесна маса, повишен холестерол, високо ниво на кръвната захар, са все рискови фактори за развитие на инфаркт, инсулт и дори внезапна смърт. В крайна сметка, ситуацията е следната: 80% от тези, които боледуват от хипертония (това са 17-20% от общата популация), знаят, че са болни.
Във всеки дом има апарат за измерване на кръвното налягане, всеки знае да си го измерва сам. Но само половината от тези, които знаят, се лекуват. Така че проблемът не е в това дали има или няма стрес, дали има или няма земетресение, или каквото и да е още. Проблемът е, че голяма част от хипертониците не се лекуват нормално.
- Какво значи, че се лекуват неправилно и кой е правилният подход и алгоритъм на лечение?
- Веднага ви давам за пример една разпространена ситуация: „когато ми се повиши кръвното, тогава пия хапчета“. Такова поведение няма отношение към лечението. Има т.нар. целево ниво на артериалното налягане и за по-голяма част от населението то не трябва да е по-високо от 130/85. Но тези целеви нива достигат само 15% от мъжете и 20-21% от жените. Ето в това е проблемът. Много от болните знаят за своята хипертония, половината от тях пият нещо там против високо кръвно, но целево ниво на артериалното кръвно налягане достигат не повече от 15-20%.
Как правилно се приемат лекарствата при хипертония?
- Как най-правилно се достигат тези целеви нива?
- Ако можете да го постигнете само с промяна в начина си на живот – ние сме „ЗА“. Ако това не помага, тогава опитайте да намалите теглото си, да свалите килограми. Ако не съумеете благодарение на здравословния начин на живот да намалите теглото си, недейте да мрънкате и да се оплаквате на доктора, а започнете да пиете лекарствата си. Хипертониците трябва да приемат лекарството не в момента, в който се покачи кръвното, а за да не се повиши то. В днешно време за лечение на артериалната хипертония се препоръчват пет класа препарати.
За да не се повишава кръвното налягане, на пациента се предписват препарати с продължително действие. Да допуснем, че сутринта хипертоникът си е взел лекарството. Началото на действие на това лекарство е чак след 3 часа (ако вече се е покачило кръвното, няма смисъл да приема този препарат). Пикът на действие на това лекарство ще настъпи след 12 часа, а след 24-27 часа препаратът ще прекрати своето действие. Но има и препарати, които действат бързо и за кратко. Сдъвчете го или го сложите под езика и например след 10-15 минути кръвното налягане започва да спада.
Такива препарати действат в продължение на един час, след час и половина се отделят от кръвта и тяхното действие се прекратява. Умният, опитният хипертоник си има и едните, и другите препарати. Сутрин си е изпил лекарството за продължително действие, отишъл е на работа, в магазина, по други задачи. Но в чантичката си носи хапче, което действа бързо.
Ако скочи кръвното налягане – сдъвква една таблетка, изчаква малко и налягането спада, а той си продължава по задачите. Ето така трябва да се лекува, а не да се подвеждате по съвети от телевизора, от съседката и т.н. Вижте колко е простичка тази препоръка, но, за съжаление, много хора не я изпълняват. Ако се следват тези простички препоръки, населението ще живее с 5-7 години повече.
Акад. Юрий Беленков
- А какво да предприеме човек, ако предписаното от доктора лекарство не само, че не му помага, но му става по-зле от него – главоболие, прилошаване?
- Лечението на артериалната хипертония е изкуство. Дори аз, академикът, не мога веднага щом погледна пациента, да му кажа, че ще му помогне ето този, а на втория ще помогне друг препарат
Въпреки че, няма да си кривя душата, все пак аз имам повече от 50 години опит в лечението на нашето население и, разбира се, мога да предположа. Но само да предположа. Като цяло, пътят на пациент с артериална хипертония е такъв. При мен идва човек, чието кръвно налягане е да речем, 140/90.
По принцип, в началото няма да му предпиша никакъв препарат. Предлагам му да започне с отказване на цигарите и на алкохола, да намали теглото си. И го викам отново след три месеца. Ако кръвното налягане е спаднало, прекрасно, не е нужно никакво лекарство. Ако той е изпълнил моите препоръки, а кръвното налягане не спада, започвам да го лекувам.
При това със съвременните концепции – наведнъж с двойна комбинация, т.е., два препарата, които се препоръчват за лечение на артериална хипертония. Подбирам дозата и времето за прием. След месец или два гледаме дали има ефект. Ако това не е помогнало, коригираме терапията. Или заменяме този „дует“, или добавяме трети препарат.
Ето такъв е алгоритъмът на лечение на артериалната хипертония. Ние не гарантираме, че веднага, с едно хапче може да се излекува този човек. Уви, няма таблетки, които да изпишем и като се събудите вече да нямате хипертония. Лечението е труд, съвместна работа на пациента и доктора.
Витамини и добавки, които да избягвате, ако страдате от хипертония
- Вярно ли е, че, ако лекарствата подействат, на първо време може да има главоболие и дискомфорт, защото организмът се адаптира към нормалното кръвно налягане?
- Всичко е индивидуално. Когато човек е на възраст и има вече атеросклеротично увреждане на сънните артерии, от рязкото понижаване на кръвното налягане може да му стане лошо. Затова на такива пациенти артериалното налягане трябва да се понижава плавно.
- А какво се прави, ако хипертонията е безсимптомна?
- Това е най-опасното, защото човекът не предприема никакви действия. А знаете ли кои страдат от безсимптомна хипертония? Онези, в чиито семейства има хипертоници. За съжаление, ние, освен добрите качества, наследяваме от нашите родители и предразположеността към болестите. Влияе и начинът на живот в семейството.
Ако бабата готви вкусно, то и майката, и дъщерята обичат да готвят. Което значи, че всички от това семейство ще са с наднормено тегло. Всичко е вкусно, всички трябва да опитат. Затова, ако родителите страдат от хипертония, посетете по-навреме доктора. По последни съвременни препоръки мъжът трябва да посети кардиолога на 35 години, а жената – когато реши да става майка. И задължително на 50-52 години, когато се случва хормонална пренастройка.
- Ако хипертоник е преболедувал грип или друга вирусна инфекция, нужно ли е допълнително да се преглежда?
- Не, не е необходимо. Важно е обаче, да знае следното. Ако хипертоник се лекува с достатъчно сериозна терапия, но се простуди и вдигне температура, е желателно да си лежи, а не да прекарва болестта на крак. Защото препаратите, които използваме за лечение на артериална хипертония, както и при сърдечни заболявания, са много добри. Те са съвременни, ефективни, но не „обичат“ две неща.
Първото е високата температура. Второто са лекарствата, по-точно нестероидните противовъзпалителни средства, например ибупрофен, които обикновено се дават при простуда. Затова не изкушавайте съдбата, избягвайте физическите натоварвания и си стойте у дома, докато се нормализира температурата.
Яна БОЯДЖИЕВА
