Д-р Бианка Станчева е завършила Медицински университет- София. В момента работи в Клиниката по съдова хирургия и ангиология, в Националната кардиологична болница. Член е на Българското дружество по съдова хирургия и ангиология. Има завършен професионален курс за естетични процедури при един от водещите дерматолози в България. Ежегодно взема участие в международни конференции по естетична дерматология.
Научни и практически интереси: ултразвукова диагностика, профилактика и лечение на венозни заболявания; естетична флебология; съвременни миниинвазивни методи за лечение на разширени вени; лицева естетика.
Разговаряме с д-р Станчева по рядко коментирана тема, а именно вулварната варикоза, която е състояние на варикозно променени вени по външните полови органи на жената.
- Д-р Станчева, какво представлява вулварната варикоза?
- Клинично вулварната варикоза се представя като дилатирани вени с нагънат ход в областта на перинеума и вулвата при жената. Най-често се среща при бременни жени поради повишеното налягане в малкия таз и притискането на големите съдове там. Но е възможно заради аномалии на съдовата система да се среща и при нераждали жени.
При бременните жени като терапия нямаме много възможности. Единствено прилагаме консервативно лечение, което се изразява в еластична компресия на тези вени, т.е., чрез стегнато бельо. И евентуално прием на някакъв венотоник, който е показан за бременни. И вече след раждането можем да мислим за някакво оперативно, миниинвазивно и т.н. лечение.
- А възможно ли е след раждането при някои жени този проблем да се оправи от само себе си?
- Да, след раждането засегнатите вени намаляват като размер, но е възможно да останат и да притесняват жената. Тогава всъщност, се налага да предприемем нещо. И, да, не е изключено да изчезнат напълно след раждането. Знаете, че по време на бременността жената има хормонални проблеми и в комбинация с притискането се стига до такова разширяване на вените по външните полови органи. Но след раждането хормоналният фон се променя и ситуацията може да се нормализира.
- Какви са оплакванията на жените?
- Оплакванията най-често са от оток и тежест в тази област. Възможно е да е само естетичен проблем, а това притеснява пациентките. Не е изключено да е и здравословен проблем.
- Защо се появява този проблем и при нераждали жени? Има ли и други в рисковата група?
- При тях е възможно да се дължи на определени аномалии на съдовата система, които са доста специфични. Като например, т.нар. синдром на Мей-Търнър. А може чисто и просто да се дължи на слабост на съдовата стена, която се изразява и в разширени вени на долните крайници. Възможно е варикозата да има изява и там.
- А при жени в менопауза?
- По-скоро не, освен ако имат слабост на съединителната тъкан. Но не са рискова група.
Д-р Бианка Станчева
- Споменахте, че страдащите усещат оток и тежест в тази област. Има ли и други прояви?
- Дискомфорт, тежест, оток в областта на външните полови органи, да. Може да има и болка при по-продължително стоене в изправено положение. Може да има и руптура (разкъсване), тогава възникват кървене, хематоми. Но това са много редки случаи, по принцип се случва по-често при разширени вени на долните крайници.
- Колко често се среща вулварната варикоза?
- Вулварната варикоза е по-рядко срещано състояние, като цяло. При нас рядко идват такива пациентки? Затова и не е толкова обсъждано. Пък и много колеги не знаят как да се справят с този проблем. Освен това и жените се притесняват да говорят за това. Заради локализацията не споделят с лекарите, че имат такъв проблем. А е хубаво да не се притесняват, за да им помогнем с каквото можем. И да предотвратим прогресията. При разширените вени, ако не предприемем нищо, те прогресират и създават проблеми.
- Т.е., не са изключени усложнения?
- Да, може да възникнат тромбози, възпаления и т.н. Може да се стигне до флебит.
- Какво е лечението на това състояние?
- Както казах, лечението основно е консервативно. Но може да се прилага и склеротерапия, ако се налага. Тя се изразява в инжектиране на склерозиращ агент във вените, след което те се изключват от кръвообращението. Може оперативно да бъдат премахнати, може ендоваскуларно, чрез емболизация. Когато открием къде е източникът на рефлукс, т.е., на връщане на венозна кръв, се прави емболизация ендоваскуларно, миниинвазивно.
Ако жените забележат, че имат такъв проблем, да не чакат, а да потърсят помощ от специалист. Ако пък имат такъв наличен проблем по време на бременност: да избягват да стоят прави по-продължително време. Движението е полезно както при разширени вени на долни крайници, така и при този тип варикоза – вулварната. Препоръчваме компресивна терапия, но първо консултация със специалист.
