Д-р Райна Стоянова завършва медицина в София през 2011 г. Опитът й в областта на храненето води началото си от студентските й години. Стажувала е близо до видни имена в сферата на храненето като проф. Готие, проф. Карел, проф. Дюкан, както и различни хелтиливинг, кетъринг и уелнес компании, които разширяват погледа и подхода й към пациента.
След като завършва, специализира гастроентерология в столичната болница “Лозенец”, където се запознава отблизо с трансплантационната медицина. Там се ражда и страстта й към хепатологията.
В настоящия момент е асистент към Катедрата по Клинична фармакология и терапия и е специализант по ендокринология и болести на обмяната в Клиниката по метаболитно-ендокринни заболявания и диететика на болница “ИСУЛ-Царица Йоанна”.
Работи с хора с различни проблеми: наднормено тегло, диабет, стомашно-чревни заболявания, чернодробни болести, автоимунитет, хранителни разстройства, бъбречни заболявания, както и с тези, които искат да подобрят хранителните си навици и да получат максимална полза от храненето си.
Научните й интереси са свързани най-вече с храненето при различни заболявания на вътрешните органи и хранене при спортисти, микробиомът, чернодробните заболявания и метаболитният синдром.
Член е на Българското дружество по гастроентерология, Българското дружество по хранене и диететика, Българското дружество по парентерално и ентерално хранене (BULSPEN), Българското дружество по ендокринология, Европейската асоциация по кардиология (ESC), Европейската лига по ревматизъм (EULAR), Международната асоциация по затлъстяване (TOS), Международната асоциация по спортно хранене (ISSN), Българската фитнес асоциация (BFS).
- Д-р Стоянова, какво вещество е хистаминът?
- Хистаминът е вещество, което няма нито вкус, нито мирис, но в различни концентрации се съдържа в почти всички хранителни продукти. Той e биогенен амин, който естествено се съдържа, складиран в клетките на човешкия организъм, откъдето се освобождава при нужда.
- Често срещан проблем ли е хистаминовата непоносимост?
- Милиони хора страдат от оплаквания, за които не може да се намери обяснение: стомашно-чревни проблеми, циркулаторни смущения, мигрена, астма, подобни на алергия симптоми, обриви, уртикарии и много други. Днес е известно, че в много случаи причина за тази пъстра клинична картина е една-единствена съставна част на храната: хистаминът.
Развитието на медицинската технология, манията по здравословното хранене, увеличаването на знанието за алергичните заболявания не е довело до решение на един проблем с много лица, а именно хистаминовата непоносимост.
- Каква е причината да се развие тази непоносимост?
- При наличие на ензимен дефицит в организма това вещество не се разгражда напълно - именно тогава говорим за хистаминова непоносимост.
- Какви изследвания трябва да се направят, за да се установи дали даден човек страда от хистаминова непоносимост?
- Алергичните хора добре знаят, че хистаминът е основният медиатор на алергичните реакции. Но самата хистаминова непоносимост не може да се установи нито с подробен преглед от кожен лекар, нито чрез разширено алергологично тестуване. На този етап единствено чрез изследване на активността на ДАО (ДиАминОксидазата - специфичен ензим, който разгражда хистамина в червата) може да се изясни въпросът дали причината за хроничните оплаквания е непоносимост към храни, съдържащи или предизвикващи освобождаване на хистамин от клетките.
- Кога се проявяват симптомите при хистаминовата непоносимост?
- Оплакванията при хистаминова непоносимост настъпват тогава, когато в организма има повече хистамин, отколкото той е в състояние да разгради. Няма значение какъв е източникът на този хистамин. Хистаминът, постъпващ от различни източници, се натрупва и може да бъде измерен като общо хистаминово ниво в кръвта. Ако то надвишава индивидуалната граница на поносимост, организмът реагира със съответни симптоми.
- Какви могат да бъдат причините за повишените нива на хистамин в организма?
- Организмът може да бъде претоварен с хистамин по различни начини. Консумацията на богати на хистамин храни е най-честата причина за здравословни проблеми, свързани с хистаминова непоносимост. Храните, които съдържат хистамин, са тези, които узряват или престояват дълго време. Освен това редица храни функционират и като т.нар. хистаминолибератори, тъй като предизвикват допълнително освобождаване на хистамин в червата.
Някои биогенни амини също намаляват разграждането на хистамина в организма. В по-големи количества те се съдържат в шоколада и червеното вино. Потискането на ензимната активност на ДАО води до нежелано покачване нивото на хистамина в кръвта.
Редица медикаменти, които употребяваме поради други заболявания, могат да предизвикат също такова потискане.
Намалената активност на ДАО може да се дължи на прекарана стомашно-чревна инфекция или съществуващо хронично заболяване на червата.
На последно място, но не последно по значение, като причина за повишени нива на хистамина може да бъде наличието на вроден ензимен дефект.
- Каква е разликата между алергия и хистаминова непоносимост?
- За разлика от алергията, когато най-често симптомите настъпват почти веднага, при хистаминовата непоносимост оплакванията започват часове след употреба на хистаминсъдържащи храни и могат да продължат половин ден и повече.
- С какви изследвания се доказва хистаминовата непоносимост?
- За поставянето на диагноза хистаминова непоносимост е необходимо комбинираното прилагане на следните няколко диагностични подхода:
• кръвна проба (тест за измерване активността на ензима, който разгражда хистамина в червата - ДАО)
• елиминираща диета (съзнателно избягване на храни и напитки, богати на хистамин, и такива, които предизвикват неговото освобождаване от клетките на организма; както и ограничаване на хранителни продукти с високо съдържание на други биогенни амини и спиране на всички хистамин освобождаващи медикаменти за период от 4 седмици)
• изключване на заболявания, които протичат с подобна клинична картина (да се изключи органично или друго алергично заболяване, както и липсата или наличието на фруктозна и лактозна непоносимост).
- Какво лечение се прилага, след като се потвърди диагнозата?
- За лечението на хистаминовата непоносимост възможностите са:
• елиминиращото хранене
• съдържащите ензима ДАО препарати, които повишават поносимостта към хистаминосъдържащите храни
• продължителният прием на витамин В6 и витамин С би могъл да подобри собствената продукция на ДАО
• обогатяването на чревната флора с помощта на млечнокисели бактерии също е доказало своята ефективност за намаляване тежестта на някои хранителни непоносимости, включително и хистаминовата.
Храни, които да отбягваме
• алкохолни напитки, особено червено вино и шампанско, оцет
• зрелите сирена (саламурено сирене, кашкавал, ементал, синьо сирене и др.)
• трайните месни продукти - наденици, различните колбаси, пушени и сушени меса
• морски дарове, риба, рибни консерви, рибни сосове или рибни продукти
• някои зеленчуци: домати, спанак и патладжани
• някои плодове: банани, ягоди, ананас
• кисело зеле и туршии, консервирани плодове и зеленчуци
• шоколад и шоколадови изделия
• мая и тестени изделия с мая
Милена ВАСИЛЕВА
