Д-р Весела Михнева - ръководител на метаболитното отделение в клиниката на Военномедицинска академия - коментира най-честите здравни проблеми на българите - диабет, наднормено тегло, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза.
Визитка♦ Подполковник д-р Весела Михнева ръководи метаболитното отделение в клиниката на ВМА. Завършва “Медицина” в Медицинския университет в София и “Военно обучение” в НВУ “Васил Левски” във Велико Търново. През 2018 г. завършва магистратура по “Здравен мениджмънт”. От 2006 г. е военен лекар - последователно е началник медицински пункт на поделението в Самоков и танковата бригада в Горна Баня. Специализира във ВМА “Ендокринология и болести на обмяната” и придобива специалност през 2012 г. ♦ Член е на Балканския военномедицински комитет и участва ежегодно с научни презентации на теми от ендокринологията и болестите на обмяната. Членува още в Европейската асоциация по изучаване на диабет (EASD) и Американската диабетна асоциация (ADA). Интересите на подполк. д-р Михнева са в областта на заболяванията на щитовидната жлеза, затлъстяването и захарния диабет. |
- Д-р Михнева, вярно ли е, че затлъстяването е болест на мозъка?
- Основната причина за това е, че окото е гладно и алчно. Когато гледаме хубава и вкусна храна, искаме да изядем възможно по-голямо количество. Това засища сетивата ни и съответно повишава нивата на серотонин – хормона на щастието. На практика ние се чувстваме щастливи, когато се храним с висококалорична, вкусна храна. Оттам обаче идва и големият проблем – наднорменото тегло и затлъстяването.
Освен това ние нямаме сериозна двигателна активност в ежедневието си. Постепенно и бавно излишните килограми се трупат и се превръщат в затлъстяване. На въпроса „Колко тежите?“ наш пациент отговаря „Около 85 кг“. Но на кантара се оказва, че тежи 110 кг. Тези 25 кг отгоре дори не му правят впечатление
Затлъстяването не е естетичен проблем, защото е съпроводено с много заболявания. То е полиморбидно състояние – може да доведе до завишаване на артериалното налягане, до тип 2 захарен диабет, до повишаване на сърдечносъдовия риск. Хората с наднормено тегло и затлъстяване са предразположени към онкологични заболявания.
Теглото трябва да се редуцира своевременно преди да настъпят метаболитните нарушения. В периода на менопаузата при дамите се забавя метаболизмът, което води до натрупване на тегло. Някои пациенти са спрели цигарите и веднага са качили едни 10-15 килограма и оттогава само трупат още.
Затлъстяването е заболяване. Добрата новина е, че навлизат модерни медикаменти. Нашите терапевтични възможности се разширяват. Постигаме много добри резултати при лечението на наднорменото тегло и затлъстяването.
- Млади жени навлизат в преждевременна менопауза. Много двойки имат репродуктивни проблеми. Това обвързано ли е с наднорменото тегло и затлъстяването?
- Да, категорично! По отношение на ранната менопауза причината е изчерпан яйчников резерв при дами на около 34-36 години, което е доста млада възраст. Жените много по-късно решават да създадат семейства, приоритет им е кариерата и отлагат раждането на деца. Но при някои дами вследствие на стреса и някои придружаващи заболявания настъпва изчерпване на яйчниковия резерв.
При млади мъже пък срещаме промени в сперматогенезата заради употреба на психоактивни медикаменти, злоупотреба с тютюнопушене и алкохол. Алкохолът до голяма степен е проблем в нашето общество. Хората го ползват, за да борят стреса. За тях 200 грама концентрат на вечер (или три чаши вино) са нормални. Но за черния им дроб, метаболизма и теглото не е ОК. Както и за репродуктивните функции.
Дори мъжът да е станал баща на 25 години, на 40-годишна възраст може да има репродуктивни проблеми. На хора с такива проблеми, особено по-затлъстели, правим първо изследвания за инсулинова резистентност и метаболитни нарушения. Имаме пациенти с многобройни отпити инвитро, но след като започнат лечение на метаболитните нарушения, постигат успех в репродукцията. Имаме много здраво родени бебета от наши пациентки. Една дама след 18-ия опит инвитро стана майка
За лекаря няма по-голяма награда от това да види щастието и добруването в очите на пациента.
Важно е да се лекува своевременно инсулиновата резистентност, дислипидемията, чернодробната стеатоза, както и проблемите с щитовидната жлеза, които също са често срещани заради стреса и нездравословния начин на живот.
Д-р Весела Михнева
- Каква е причината за зачестилите заболявания на щитовидната жлеза?
- На проблемите със щитовидната жлеза като цяло и на автоимунния тиреоидит на Хашимото трябва да се обръща внимание. При тези заболявания има и наследственост. Майките и бабите не са знаели за отклонения във функцията на жлезата, защото не са се изследвали.
Освен това ехографската диагностика навлезе много в профилактиката. Виждат се отлично промените в паренхима на щитовидната жлеза, което ни дава основание да поставяме диагнозата хашимото още преди антителата да са се „раздвижили“. Погрешно се смята, че само жените имат проблеми със щитовидната жлеза. При мъжете също има такива проблеми и те също трябва да се лекуват своевременно.
Щитовидната жлеза има отношение към целия метаболизъм на организма и е задължително да се лекува. Включваме селен, биотин и други хранителни добавки, които имат отношение към функцията на щитовидната жлеза. Препоръчваме също овладяване на ежедневния стрес и когато е необходимо, назначаваме лечение с левотироксин. Много млади дами бягат от хормонална терапия, но когато тя е нужна, трябва да се приема. Имали сме случай на млада пациентка с TSH 10, при норма 4. Сподели, че от една година не може да забременее. Когато вкарахме в норма функцията на щитовидната жлеза, нещата се получиха почти веднага.
Щитовидната жлеза трябва да се лекува. Много хора прибягват само до хранителни добавки. Но когато се изчерпа функцията на жлезата, трябва да се приема хормонзаместителна терапия. В противен случай започва наддаване на тегло, чувство на отпадналост, косопад, суха кожа, чупливи нокти, сърдечни нарушения.
Съветвам хората да проследяват веднъж годишно функцията на щитовидната си жлеза, особено ако имат фамилна обремененост и оплаквания. Освен това да следват терапевтичното решение, което им е дал лекарят.
- В последно време доста се говори за пандемия от диабет и затлъстяване! На какво се дължи това?
- Захарният диабет тип 2 до голяма степен се провокира от наднорменото тегло, затлъстяването, обездвижването. Нашите деца започват да се хранят нездравословно и намаляват двигателната си активност, което в по-късна възраст води до тип 2 захарен диабет. Този диабет се подмлади и вече не е „старчески“, а се среща и при деца над 10-годишна възраст.
Ако при профилактично изследване се хване кръвна захар на гладно около 5,9 – 6 – 6,1 до 6,2, това вече алармира, че има проблем. Тогава се прави натоварване с глюкоза, при което се търси инсулинова резистентност. Началните предиабетни състояния изискват терапевтично повлияване и промяна в начина на живот, за да не се развие агресивно тип 2 захарен диабет.
Други важен показател е гликираният хемоглобин, който показва средната стойност на кръвната захар в последните три месеца. Често виждаме новооткрит захарен диабет у хора, които в последните 3 до 6 месеца са били с кръвна захар над 15, но не са подозирали за проблема. Големите симптоми на диабета идват едва след като авансира и настъпят усложненията.
Цветомила БОРИСОВА
