Един от най-известните белоруски медицински авторитети, проф. Леонид Путирский, д.м.н., е хирург, мамолог и онколог. Член-кореспондент е на Международната славянска академия на науките. В продължение на 20 години е бил главен мамолог на Министерството на здравеопазването на Република Белорусия, ръководител на Отделение по тумори на млечната жлеза в Център по онкология. Сега е ръководител на частен мамологичен център.

Предлагаме ви най-интересните моменти от интервю с проф. Путирский по отношение на толкова разпространеното заболяване - рак на гърдата, мнението му за имплантите и... каква роля играят мъжете по отношение на тази женска болест.  

- Проф. Путирский, жените все още се страхуват от мамографията заради риска от рентгеново облъчване... Имат ли основание за това?

- Всеки  рентгенов метод за изследване няма как да е напълно безопасен. Но трябва да погледнем кой е по-добрият избор - да получиш минимална доза радиация и да си спокойна, че нямаш рак на млечната жлеза, или да не се подложиш на това незначително облъчване, но да рискуваш в гърдата ти да расте тумор, а ти да не знаеш.

До 50-годишна възраст най-информативният метод е ултразвуковият, ако има уплътнение в млечната жлеза - магнитен резонанс. След 50-годишна възраст се препоръчва мамография, но не по-често от един път на две години. До 50 години тя не се препоръчва, защото млечните жлези са плътни и могат да се получат лъжливо-отрицателни или лъжливо-положителни резултати. Всичко е индивидуално обаче. 

Ако жена на 50 години все още менструира, възможно е да са достатъчни палпация и ултразвук. А понякога и на 40 години по показания на онколога и подозрения за рак на млечната жлеза може да се направи мамография, ако гърдата е мека. Като цяло обаче в млада възраст мамографията е по-скоро вредна, отколкото полезна. 

НЗОК покрива ли мамографията?

- Какво е мнението ви за профилактичното отстраняване на млечните жлези, както постъпи Анджелина Джоли? 

- Да отстраниш здрав орган е задънена улица, безизходно положение в развитието на медицината. По-добре да се помисли над това защо при наследствена предразположеност 80% от жените заболяват от рак на млечната жлеза, а 20% - не. 

Второ: при такава генетична мутация вероятността да заболееш от рак на яйчниците е 60%, от рак на червата - 20%, а по мъжка линия се предава ракът на простатната жлеза. Всичко ли трябва да изрежем, да отстраним? Повтарям, това е метод на безизходността. 

Сега има съвременна апаратура, която позволява ракът да се открие на такова ниво, когато може да се премахне, съхранявайки гърдата. Разбира се, има случаи, когато състоянието на гърдата на жената е такова, че най-правилното е да се премахне всичко. Но такива ситуации са малко. Я си помислете, ако ей сега, хипотетично, всички импланти в света изчезнат, дали би бил толкова голям броят на жените с предотвратяващи операции?... 

Проф. Леонид Путирский

- Защо някои жени живеят с тумор в гърдата години наред, а други буквално “изгарят” за няколко месеца?

- Защото туморите са различни: едни могат да нараснат за 10 години само до сантиметър, а други за година стигат до 3 сантиметра. Аз имам пациентки, които се излекуваха от рак на млечната жлеза, родиха си деца и си живеят, слава Богу. А на някои млади жени им откриват агресивен тумор и те много бързо си отиват от този живот... 

Като цяло, млечната жлеза не е труден орган за лечение. Тя се поддава на химиотерапия, за разлика например от рак на бъбреците, който се премахва единствено хирургически. Както и за разлика от рака на задстомашната жлеза, на белия дроб, на стомаха, които протичат трудно.

Знаете ли защо е така: ние дишаме, белите дробове се сгъват-разгъват, туморът се масажира постоянно, затова бързо метастазира. Така е и със стомаха, който постоянно се съкращава. Можете да сравните: при рак на стомаха или белите дробове едногодишната леталност (процент умрели от момента на поставяне на диагнозата в течение на една година) може да достигне 60-65%, а при злокачествените тумори на млечната жлеза - само 5-6%.

- А защо не всички жени, на които откриват рак на млечната жлеза, биват оперирани?

- Ако вече има метастази в костите, белите дробове, черния дроб, туморът в млечната жлеза не играе главна роля. Той  си е свършил работата - разпръснал е тези клетки по организма и сега важното е те да бъдат унищожени. Защото именно от тях загива човекът. Всичко може да се отстрани. Но има изследвания, според които първичният тумор може да отделя медиатори, задържащи растежа на метастазите. И след отстраняването на този първичен тумор те могат много бързо да започнат растат.

- Вярвате ли в теорията, според която причина за рака на млечната жлеза може да е болка от непростени обиди?

- Съгласен съм. Мастопатията и ракът на млечната жлеза са заболявания, дето се казва, от нерви. Като на първо място е стресът - проблеми на работата (особено при жени-ръководители) и смърт на близък човек. На второ място са разводите. Щастливите жени по-рядко боледуват от рак на млечната жлеза. 

Д-р Вълкан Иванов: Мамографията е безопасна, когато се прави по-рядко от веднъж годишно

Затова е по-добре да зачеркнеш от живота си човек, който те обижда, и да си живееш спокойно, отколкото да отмъщаваш и да задържаш обидите в себе си

Ако този човек ти е много скъп, опитай да му простиш, да оправите отношенията си и да спрете да си късате нервите един на друг. Ако шефът ви е глупак и грубиян, напуснете или свикнете, че той ще си остане глупак, не му обръщайте внимание и си вършете работата.  

- Липсата на секс може ли някак да се отрази на здравето на млечните жлези?

- Може. И не само на млечните жлези, но и на другите органи. И тук обаче всичко е индивидуално. Има жени, на които им е достатъчен секс веднъж на година, докато на някои им е нужен всеки ден. И ако тази жена не го получава, ще страда нервната й система, както и хормоните. Категорична връзка между секса и рака на млечната жлеза няма. Но безспорно сексът е полезен. И в двойката е важно да разберат какво означава и за двамата.

- Проф. Путирский, а защо в днешно време поставят под съмнение и самоизследването?

- Ще ви отговоря простичко: вижте статистиката, голяма част от туморите на млечната жлеза жените сами си ги откриват. За 10 години научихме нашите жени на ранна диагностика и намалихме случаите на напреднал рак в 3-4 стадий от 40 на 20%. Когато жената е грамотно обучена и посещава добър специалист редовно, тя може да открие тумор до 1 см големина.

А това е първи стадий, при който резултатът почти винаги е добър. По принцип мамограмата открива бавно растящи видове рак. А най-агресивните, които само за няколко месеца могат да нараснат, ги откриват именно самите жени или лекари в промеждутъците между две мамографии.  

- Онколози заявяват, че все по-често откриват рак на млечната жлеза при млади жени след ин витро. Т.е. желаната бременност може да се плати с висока цена - така ли?

- Ненапразно преди такава процедура жените задължително се изпращат при мамолог. Ин витро предполага хормонална хиперстимулация, а това може да провокира някакви процеси, в т.ч. рак. Но не е задължително. Затова всичко, което предизвиква съмнение, трябва задължително и внимателно да се изследва преди процедурата. 

Доброкачествените тумори да бъдат отстранени, а жената известно време след раждането да се наблюдава при мамолог. Нищо не може да се предвиди на 100%. Затова лекарят трябва да обясни на жената какви рискове има пред нея и как да се намалят те, как да се укрепи имунитетът. Контактът на доктора с пациентката е изключително важен!

Факти

“При жените, които кърмят година и повече, рискът от рак на млечната жлеза е 2 пъти по-нисък. Което означава, че този риск при нераждалите жени е по-висок. Ако жената роди първото си дете, когато е на около 20 години, рискът да заболее е един път и половина по-малък в сравнение с тази, която роди след 30 години. В крайна сметка оптималната възраст за раждане на деца е до 35 години”, обясни специалистът.

Яна БОЯДЖИЕВА