- Д-р Владимиров, колко мъже участваха в кампанията за мъжко репродуктивно здраве и какви са резултатите?
- В началото на април стартирахме кампанията. Оказа се много успешна, защото накарахме 403-ма българи да превъзмогнат страха си и да си направят безплатно изследване - стандартен семенен анализ. Дадохме възможност на тези хора да имат информация за техния репродуктивен капацитет и за шанса да имат дете. Пациентите са на възразст от 19 до 70 години. Само 55 от тях имат над 1 година неуспешни опити да имат свои деца, при това без да е поставена диагноза стерилитет. Всички останали мъже са дошли на профилактичен преглед, за да знаят репродуктивното си здраве.
Анализът на резултатите показва, че при 25,8%, което означава всеки четвърти български мъж, са с нормални параметри на семенната течност. Те не би трябвало да се притесняват, ако в близко бъдеще желаят да станат родители. При 21,3% от мъжете - на практика всеки пети българин - резултатите са много притеснителни и говорят, че тези хора ще имат проблеми със създаването на поколение и вероятно ще търсят лечение и решаване на проблема с асистирана репродукция. При 2,2% се установи липса на сперматозоиди - азооспермия.
Близо половината от мъжете - 46,4%, имат леки до умерени отклонения. При които много често се налага кратък период на лечение, най-често медикаментозно или чрез промяна на начина на живот - хранене и спорт.
Това е първото широко проучване в последните 20 години.
- Възрастта влияе ли на репродуктивните възможности на мъжа?
- С това проучване доказваме, че с увеличаване на възрастта се множат и отклоненията в основните семенни параметри - обемът, концентрацията и морфологията на сперматозоидите. Биологичният часовник тиктака както при жената, така и при мъжа. Най-оптималната възраст е между 26 и 30 години. Морфологията на сперматозоидите има най-големи отклонения от нормата при мъжете над 45-годишна възраст. А морфологията на сперматозоидите е с основно значение за оплодителната им способност. С тежки отклонения са 30% от българите над тази възраст.
- Каква е причината за този висок процент на мъже с репродуктивни проблеми?
- Това не е само проблем на българските мъже. По същия начин изглежда статистиката и в развитите държави в цяла Европа. Мащабно проучване показва, че за 60 години броят на сперматозоидите на съвременния мъж е намалял три пъти и генерално това рефлектира в проблем с възпроизводството на човешкия род. Освен това над 45 г. имаме стареене на мъжката репродуктивна система, както това става и при жената на по-млада възраст - над 30 г. В развитите държави проблемът безплодие е доста сериозен и от страна на жените, и на мъжете. На практика безплодието се дължи по равно между двата пола, въпреки че продължават по традиция да виждат причината само в жената. Репродуктивни проблеми имат и китайците, особено в големите градове, където замърсяването е жестоко. Неактивният начин на живот, химията в ежедневието ни, неправилният начин на хранене и промишлената храна се отразяват на репродукцията на човека. Това е проблем на цивилизацията въобще.
Да, технологиите помагат на хората. През 1992 г. е измислена Икси-процедурата при мъжете, за да могат и тези с тежки отклонения да имат собствени деца. Преди това е било невъзможно. Вероятно в близките 5 - 10 години вече ще можем да създаваме сперматозоиди от соматична клетка, например от кожата. Работи се много активно в тази посока.
- Как може да се реши проблемът при тези 46,4% от българите с леки отклонения в морфологията на сперматозоидите?
- Те могат да станат бащи и без медицинска подкрепа, но като започнат да водят здравословен начин на живот. Да спрат цигарите и алкохола. Така тези мъже ще си подобрят параметрите на семенната течност и няма да си задълбочат проблематиката. А когато имаме умерени и тежки отклонения, за тези мъже е нужно лечение. То е три вида. Първото е консервативно лечение с хапчета, плюс здравословен начин на живот. Второто е оперативно лечение, например при установено варикоцеле (разширение на вените около тестиса), което води до намаляване подвижността на сперматозоидите.
При по-леките отклонения се прави и инсеминация - селектират се най-добрите сперматозоиди и се инжектират в матката. Третото лечение се прилага при тежки отклонения, които не могат да бъдат излекувани с първите два метода.
Това е асистираната репродукция - Икси-процедура.
По правило мъжът трябва да потърси лекарска помощ, ако в продължение на една година прави опити да има свое дете и това не се случва. Една малка намеса на лекаря може да помогне, без да се налага да се чака дълги години естествено зачеване. Радвам се, че стереотипът, консервативното мислене започва да се разчупва.
Д-p Дecиcлaвa Taчeвa: Стерилитет не се установява само с една спермограма
Д-р Дecиcлaвa Taчeвa е eмбpиoлoг-инвитpo, ръкoвoдитeл нa eмбpиoлoгичнaтa лaбopaтopия нa болница “Coфия” с 15-годишен опит в областта на асистираните репродуктивни технологии.“Говорим за безплодие, когато двойка до 35-годишна възраст прави една година безуспешни опити да създаде дете. Когато възрастта на двойката е по-голяма, за безплодие говорят шестмесечни опити да се зачене. След това се търси специалист и се назначават изследвания. Само една-единствена спермограма не е достатъчна, за да се диагностицира мъжки стерилитет. Затова призоваваме пациентите, които страдат от безплодие или имат отклонения в спермограмата, да направят поне три спермограми в предварително избрани периоди от време. Отклонението в семенния анализ не значи диагноза безплодие. При някои мъже поради най-различни обстоятелства може да се получи срив на спермограмата.
Обикновено препоръчваме при отклонение след три месеца мъжът да си направи контролно изследване.
Изискването преди да се направи спермограма е полово въздържание от 3 до 5 дни, но не повече. Освен това мъжът не трябва да е приемал антибиотици в последните десет дни, защото те оказват влияние върху сперматогенезата. Не трябва да се приема алкохол поне в деня преди и на изследването, защото алкохолът забавя движението на сперматозоидите, прави ги мудни”, обясни специалистът.
Мара КАЛЧЕВА
