От гиардиаза боледуват най-често децата до 4 години и младите хора между 25 и 39 г. Най-ранно опаразитяване е регистрирано при дете на 16-дневна възраст. В селските райони на някои изостанали в социално-икономическо отношение страни 40% от децата се заразяват още в първите си шест месеца.
Заболяемостта от гиардиаза е по-висока сред мъжете и сред жителите на селските райони в сравнение с тези в урбанизираните. Причината за това е кумулиране на няколко фактора, като основните са: професионална ангажираност, работа със селскостопански животни, използване на оборски тор, напояване с високи подпочвени и нетретирани води, отдалеченост на хората от медицински центрове и обременен достъп до медицинска помощ. Ето какво още сподели за в. “Доктор” специалистът по медицинска паразитология и преподавател по медицинска паразитология и тропически болести в Медицинския факултет при Тракийския университет в Стара Загора д-р Борислава Чакърова.
- Д-р Чакърова, от какво се причинява тази паразитоза и как протича?
- Гиардиазата, наричана още ламблиоза и жиардиаза, е най-разпространената чревна паразитоза при човека. Причинява се от едноклетъчния паразит Giаrdia intestinalis. Протича често като безсимптомно носителство или с диария, т.нар. малабсорбционен синдром, и нерядко се придружава от алергични и невровегетативни симптоми.
Всяка година в света се регистрират около 280 млн. души с гиардиаза. В развитите индустриални страни носителството на този паразит при хората варира между 2 и 5%, докато в изоставащите в социално-икономическо отношение този показател надвишава 50%. По-често боледуват децата и младите хора. В България за периода 1999-2008 г. средният екстензитет на паразитозата сред хората е около и под един процент - за някои региони обаче достига над 10%.
- Причините за това какви са?
- Различни - както вече казах, преобладава безсимптомното носителство. Освен това в естествени условия инкубационният период е неопределено дълъг, клиничната картина е нехарактерна. Често се отбелязва и резистентност към медикаментозното лечение. По принцип са необходими няколко паразитологични изследвания, за да се постави диагнозата, тъй като клиничната насоченост към тази паразитоза е недостатъчна.
- Лошата хигиена ли е основната причина за възникване на болестта?
- Гиардиазата винаги се е асоциирала с лоша хигиена, социално-икономически кризи, миграция на големи групи бедстващи хора - все фактори за неконтролируемо разпространяване на заразата и нарушаване качеството на живот при клинично проявените случаи за продължителен период от време. Рискови в епидемиологично отношение са хората в контакт с болните от гиардиаза;
лицата, имащи пряк контакт с животни;
тези с ниска лична хигиена и хомосексуално поведение; живеещите и работещи при лоши условия на бит и труд. А също така екскурзианти, пътешественици, както и емигранти от рискови региони, лица с хронични заболявания, недохранване и имунен дефицит. При тези хора имунитетът след преболедуване е неустойчив. През 2004 г. СЗО я постави в групата на “пренебрегваните заболявания”, но от 2006 г. е включена в Европейската програма за превенция и контрол на болестите, предавани по воден и хранителен път, и на зоонозите.
- Това лято е характерно с големи наводнения. Какви са рисковете в това отношение?
- От началото на миналия век са документирани над 100 водни епидемии с причинител паразитът на гиардиазата. В България досега няма регистрирана епидемия от гиардиаза с воден произход, но с големите наводнения през това лято съществува реална опасност от възникване на такава.
- Хранителните епидемии от гиардиаза от какво се предизвикват?
- Те избухват най-често след консумация на замърсена с цисти на паразита храна в заведения за обществено хранене, в детски социални заведения или пък при консумация на плодове и зеленчуци,
поливани с фекално замърсени води
Досега у нас няма регистриран епидемичен взрив от хранителен произход, но се установяват спорадични случаи и най-често - цистоносителство. Заболяванията са по-чести през летния сезон.
- Посочете, моля, основните симптоми, както и клиничната картина на заболяването.
- Паразитът на гиардиазата се диагностицира както у здрави хора, така и при лица с клинични изяви на заболяването. Нарушава се пристенното храносмилане и се потиска ензимната секреция; повишава се чревната пропускливост и се стига до неусвояване на масти и мастно разтворимите витамини. Развива се дисбактериоза, а при хронична гиардиаза се стига до изменения в чревната лигавица и нарушен имунитет.
Клиничната картина на гиардиазата е разнообразна и най-характерно при нея е нейното нехарактерно протичане. Най-често протича безсимптомно - между 13 и 80 на сто от случаите. В клинично изявените случаи инкубационният период е от 1 до 45 дни.
Най-често съобщаваните симптоми са
диария, подуване на корема, куркане на червата и повишено газоотделяне
Следват коремна болка, безапетитие, лесна умора, разнообразни алергични прояви, ставни болки и др. Честотата на изхожданията при гиардиазата е 4-5 за 24 часа. Изпражненията са по-светли, неоформени, кашовидни или воднисти, мазни и пенести, със специфична миризма на сяра. Патологични примеси като кръв, слуз и гной се откриват по-рядко.
В 30 на сто от случаите се развива и непоносимост към прясното мляко с обостряне на диарията.
- Има ли извънчревни проблеми?
- Възрастните най-често се оплакват от болки в дясното подребрие, усилващи се след прием на мазни храни, парене или сухота в устата, гадене, неустойчиви изпражнения, болки в епигастриума, по-рядко около пъпа.
Галина Иванова, Плевен
Какви са усложненията?
Усложненията са ентероколит, холецистит или холецистохолангит с дискинезии, синдром на раздразненото черво. Паразитирането на гиардиите води до нехарактерно или по-тежко протичане на съпътстващите инфекциозни болести - вирусни хепатити, коремен тиф, шигелоза и др. Прогнозата е добра, но при клинична изява на гиардиазата, без тя да се лекува, заболяването хронифицира. Личната профилактика изисква строго спазване на личната хигиена:
- измиване на ръцете преди хранене и след контакт с животни;
- измиване на плодовете и зеленчуците преди тяхната консумация;
- ползването на питейна вода само от водоизточник, разрешен от здравните власти.
- Недопускане на фекално замърсяване на околната среда и напояване с канални води.
- Предварително и периодично изследване на всички лица, постъпващи в детски, здравни, хранителни и комунални обекти, децата от 2- до 7-годишна възраст да се изследват ежегодно профилактично.
- Да се води системна борба срещу мухите и хлебарките в детските, здравните и хранителните обекти и др. Да се провежда периодичен ветеринарен преглед и обезпаразитяване на домашните любимци и селскостопански животни.
Яна БОЯДЖИЕВА
Д-р Борислава Чакърова: 16-дневно бебе е заразено с чревната инфекция гиардиаза!
Болестта е най-разпространената чревна паразитоза при човека
