Лупусът е многолико, тежко, инвалидизиращо и трудно за лечение ревматоидно заболяване. То засяга предимно жени около 30-годишна възраст, рядко се появява на по-зрели години. Болестта се проявява с характерен обрив по лицето, засяга мускули и стави, бъбреците или всеки друг орган. За жалост пълно излекуване на болестта няма, а използваните медикаменти са с тежки странични ефекти. Ето какво разказа за тежкото заболяване д-р Цветелина Йонева, ревматолог в едноименната клиника на болница „Св. Ив. Рилски” в София.
- Д-р Йонева, бихте ли разказали какво представлява заболяването лупус?
- Лупусът е хронична автоимунна болест, която засяга най-често кожата, ставите и бъбреците. Може да протича леко, но може да бъде и животозастрашаваща болест, което налага доста агресивно лечение. Хората с лупус образуват антитела извън нормите, наречени автоантитела.
Автоимунните заболявания се случват, когато имунната система атакува собственото си тяло. Лупусът засяга предимно млади жени около 30-годишна възраст, често се появява характерен обрив по лицето – по бузите, носа и челото. Ставните прояви са втори по честота - може да има болки в ставите и мускулите, артрит, който се различава от ревматоидния. Заболяването засяга и кръвоносните съдове на бъбрека, което води до некроза на този орган, последваща бъбречна недостатъчност и хемодиализа. Общо взето, всеки орган може да бъде засегнат от лупуса.
От 15 до 50 души на 100 000 население боледуват от лупус. У нас те са около 1000 души. Няма точни проучвания за България, но около 70 000 са болните с колагенози (автоимунни заболявания, които засягат органите и тъканите), това е около 0,6-0,8% от българите.
Ромите боледуват много по-тежко от лупус, отколкото българите. Съотношението на болните мъже – жени е 9 към 1. Много
вирусни и бактериални инфекции могат да „пробият” нормалния имунитет
и да доведат до автоимунно заболяване, каквото е лупусът. Ултравиолетовите лъчи могат да доведат до кожна форма на лупус. Фактори от околната среда, като наличие на тежки метали и пестициди, също могат да станат причина за развитието на болестта. Тютюнопушенето се спряга за отключващ фактор.
Напоследък имаме 5-6 случая на млади жени, които са отключили лупус след поставянето на силиконови импланти в гърдите. Има зачестяване на тези случаи.
Стресът също може да „пробие” имунитета, да увеличи синтезата на антитела и да блокира тяхното изчистване от организма. Бета-блокерите, антибиотиците от групата на пеницилина, противоаритмийните медикаменти отключват заболяването.
- Надеждно ли е лечението на болестта в днешно време?
- Системният лупус е доста труден за лечение, тъй като засяга различни органи, както казах. Колкото и лечението да е агресивно и със странични ефекти, то удължава живота на пациентите. Под 50% е била 5-годишната преживяемост на тези пациенти преди откриването на кортикостероидите, с които обикновено се лекува заболяването.
Лупусът може да протече по различен начин при всеки пациент. Понякога не се поставя дълго време правилната диагноза и съответно лечението също не е адекватно.
Тъй като болестта засяга предимно млади жени, заболяването затруднява износването и раждането на здраво дете. Напоследък работим в тясна колаборация с гинеколозите,
имаме немалко успешни раждания,
но за съжаление бременността обикновено влошава състоянието на майките.
Вече има биологичен медикамент, регистриран за лечение на лупус, който е първото лекарство от 50 години насам, прилагано точно при това заболяване. То се прилага и у нас, но лечението е много скъпо – в рамките над 30 хил. лв. годишно и не е по силите на пациентите. Благодарение на този медикамент обаче при болните се постига добро качество на живот, той овладява активността при сравнително добра поносимост и има малко странични реакции за разлика от другите лекарства, с които работим.
В момента заболяването лупус е част от списъка, чието медикаментозно лечение се покрива от Здравната каса. На практика обаче тя не плаща лекарствата за него, дори и най-старата генерация продукти.
- Какви са симптомите на болестта?
- Най-честите оплаквания на пациентите са от лесна уморяемост, загуба на апетит, възможно е да повишават температурата си. Появяват се болки в ставите и мускулите, понякога придружени с оток и чувство на скованост. Възможна е поява на афти в устата и носа, засилен косопад. Характерно е типично зачервяване по лицето, по бузите и около носа, което по форма прилича на пеперуда. По тази причина пеперудата се смята за символ на заболяването. Налице е необичайно повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи или побледняване с последващо посиняване на пръстите на ръцете и краката при излагане на студ, това е т.нар. феномен на Рейно, който може с години да предшества болестта. Често се получава възпаление на обвивките на белите дробове и сърцето и тогава има болки в гърдите, кашлица, задух, сърцебиене. При засягане на нервната система има упорито главоболие, неповлияващо се от прием на аналгетици, нарушения в паметта, промяна на личността, припадъци, може млади хора да получат инсулт.
Лекари искат политиците да вземат мерки срещу демографската катастрофа у нас
Намаляваме с 60 000 всяка година, населението на България вече е под 7 млн. души, а демографската катастрофа е факт – ако през 1988 г. естественият прираст на населението у нас е бил плюс 2,1 на 1000, днес, 25 години по-късно, този показател е с отрицателна величина – минус 5,5 на 1000. Обезлюдяването вече обхваща цели региони, а 10% от българските села са с по-малко от 10 жители. Тези данни бяха представени в столицата по инициатива на Центъра за демографска политика и в. „Български лекар”.
„Призоваваме политиците да погледнат сериозно на проблема и веднага след формирането на 43-то Народно събрание да бъде организирана кръгла маса, на която политическите партии да набележат общи приоритети за справяне с демографските проблеми на страната. Призивът ще бъде изпратен до централите на политическите партии в близките дни, а очакванията ни са да бъде демонстрирана добра воля, последвана от реални действия, които да доведат до промяна”, обясни главният редактор на в. „Български лекар” д-р Тотко Найденов.
Маргарита Благоева
Д-р Цветелина Йонева: Млади жени отключват лупус заради силиконови импланти!
Ромите боледуват много по-тежко от автоимунното заболяване, отколкото българите
