Член е на Българското дружество по хирургия на ръката, на Българското дружество по ортопедия и травматология, на Българския лекарски съюз.От 1999 г. работи в МБАЛ “Вита” като специалист-ортопед. Автор на над 20 научни публикации у нас и в чужбина.
Ръцете... Колко полезни са ни те в ежедневието разбираме едва тогава, когато се разболеят. Появи ли се болка, всяко едно движение, дори и най-обикновеното и привично действие, се превръща в мъчение. Ето защо е добре да знаем към кого можем да се обърнем в такъв момент. Хирургията на ръка е тази част от хирургичните специалности, която се занимава изключително със заболявания на ръката, китката, лакътя, рамото и тяхното лечение.
Поради многобройните проблеми, които засягат ръцете, избрахме да поговорим с д-р Елена Матева за ризартрозата и други, често срещани болезнени състояния в ръцете и какво бихме могли да направим, за да ги облекчим.
- Д-р Матева, какво заболяване е ризартрозата и какви са характерните му симптоми?
- Най-характерните симптоми са постепенно възникващите болки в ръката, в началото след натоварване, най-често при жени в средна възраст. Болката се разпространява по целия палец и в малките мускулчета на дланта. Понякога ризартрозата е посттравматична и тогава може да се срещне при по-млади хора. Постепенно към болките се добавя костна издутина в основата на палеца и ограничение на движенията му. В най-напредналите стадии палецът е значително деформиран под формата на латинската буква “Z”.
Много е важно да се знае, че описаните по-горе различни патологични състояния често се срещат при един и същ пациент, усложняват се взаимно и затрудняват функцията на засегнатата ръка.
- Кои са проблемите, свързани с диагностицирането на ризартрозата?
- Диагнозата се поставя лесно и не са нужни скъпи диагностични методи, защото симптомите са много характерни. Правят се рентгенографии в специални за палеца проекции, които разкриват състоянието на костите и ставите в областта и помагат да се разграничат от някои други състояния.
- Препоръчвате ли прилагането на инжекции с кортикостероиди както при лечение на ставните възпалителни състояния? Като пациенти сме информирани, че те са “нож с две остриета”?
- Ризартрозата има няколко стадия, като в началните е налице възпалителна реакция на ставните структури. Тогава е напълно уместно да се прилагат противовъзпалителни препарати.
Неправилното боравене с кортикопрепаратите може наистина да има неблагоприятни последици
В лечението на ризартрозата може да се прилага вътреставно и хиалуронова киселина, за да се запази виталността на хрущяла за по-дълго време. Преценката за използване на единия или другия вид вътреставни инжекции е единствено на лекуващия лекар. В повечето случаи инжекциите в тази миниатюрна става се налага да се правят под рентгенов контрол, за да сме сигурни, че лекарството ще достигне местоназначението си, а няма да засегне съседните меки тъкани.
- Може ли ризартрозата да се превърне в хронично заболяване?
- Ризартрозата, както и всички останали ставно-дегенеративни заболявания е хронично, с постепенно начало и по-бърза или по-бавна еволюция, и различна по интензивност болезненост и инвалидизация на засегнатата ръка.
- Има ли място профилактиката и в частност начинът на хранене при ризартрозата?
- В случая профилактиката се състои в определяне оптималното
натоварване за засегнатата ръка;
начина на боравене с предмети, адаптиране на предметите от ежедневието и начина на захващането им, така че да се щади максимално засегнатият палец. Налага се носенето на протективни ортезни средства (шини), които обездвижват и дават покой на палеца. Начинът на хранене и приемането на хранителни добавки през устата нямат особено значение.
©Shutterstock
- Налага ли се хирургично лечение при това заболяване и кога не трябва да се отлага операцията?
- Когато състоянието е особено болезнено и е почти невъзможно извършването на каквито и да било дейности с палеца, се препоръчва оперативно лечение. Ризартрозата е едно от първите състояния в медицината, при които още в началото на 70-те години на 20 век започна прилагането на силиконови имплантати, поставени на мястото на извадената заболяла кост. За различните стадии на заболяването се прилагат различни оперативни техники.
Кои са най-често срещаните болезнени състояния
Те са много, но болката в основата на палеца е проблем, който тревожи голяма част от пациентите. Може да се дължи на различни патологични състояния. Най-честата причина е износване (дегенерация, артроза) на основната става на палеца. Може също да бъде симптом на възпаление или притискане на нерв в областта на китката (синдром на карпалния канал) или притискане на сухожилие (“щракащ палец”). Ризартрозата също се среща често в практиката на специалиста.
Приемът на медикаменти и физиотерапията не водят до излекуване
Всички физиотерапевтични процедури целят противовъзпалително и обезболяващо въздействие. При начални форми на повечето заболявания те са в различна степен ефективни, но при напреднали - не.При синдром на карпалния канал например, се постига кратковременно обезболяване и намаляване на изтръпването, но притискането не е отстранено и облекчението е временно.
За съжаление, не малка част от пациентите със синдром на карпалния канал все още биват забавяни на различни нива, диагностицирани като “тендовагинити”, “влошена циркулация”, “шипове на шията”, дори “безсъние и невроза” и по този начин лечението се забавя, а през това време нервът трайно се уврежда. Дори диагностицирани правилно, на много пациенти се предлага неадекватно решение, което също е загуба на време и влошава дългосрочната прогноза по отношение нервното възстановяване.
Приемът на медикаменти, витамини, хранителни добавки и физиотерапия не може да доведе до излекуване. Освен това профилактика на заболяването не е известна, а основен метод за справяне със синдрома на карпалния канал е оперативният - прерязва се плътната тъкан, която притиска нерва. Навременното извършване на операцията води до пълно възстановяване. При забавянето й, възстановяването е по-бавно и непълно, но въпреки това е налице значително и голямо облекчение на субективните симптоми от изтръпване и болка. Важно е операцията да бъде извършена от специалист по хирургия на ръката, за да се избегнат усложнения.
Милена ВАСИЛЕВА
