Д-р Николай Ботушанов: Ако страдате от активна тиреотоксикоза, морето и слънцето не са за вас!

 Съвсем наскоро ми поставиха диагнозата “Тиреотоксикоза”. Може ли да отида на море? Казват, че е вредно за хора с моята диагноза. Съпругът ми пък е диабетик, но той твърди, че нито слънцето, нито морето му пречат, ако си взема редовно хапчетата.

Много наши читатели ни питат за въздействието на топлото време и силното слънце върху хората, страдащи от ендокринни нарушения. В отговор на въпроса на нашата читателка разговаряме с нашия редовен консултант д-р Николай Ботушанов, ендокринолог. Член е на Българското дружество по ендокринология, на Българското дружество по остеодензитометрия, както и на Европейската асоциация по изучаване на диабета.

- Д-р Ботушанов, трябва ли да се притесняват диабетиците през летния сезон?
- Летният сезон за диабетиците не се различава кой знае колко от зимния - от гледна точка на предпазните мерки. С изключение на това, че през лятото съществува по-голям риск от хипогликемия за тези, които са на инсулин. Защото през топлите месеци по принцип човек се храни по-малко, консумира повече зеленчуци, движението е по-активно. Затова понякога е необходима лека редукция на инсулиновата доза през летните дни. Ако е нужно, разбира се.

- Нещо друго специфично или важно за диабетиците...
- Да внимават повече с много сладките плодове, да се въздържат от тях. Пак говоря за тези, които са на инсулин. За другите - тези с втори тип диабет, е още по-лесно. Фактите показват, че през летния сезон контролът на диабета е по-добър. Така че няма страшно, ако си спазват профилактиката и лечението.

- Как влияят топлото време и силното слънце на щитовидната жлеза?
- Болестите на щитовидната жлеза са много, затова по-скоро ще се спрем на функциите на този орган - както повишената, така и понижената. Страдащите от активна тиреотоксикоза, т.е. с повишена функция на жлезата, по принцип не понасят топлото време, затова би трябвало да го избягват. Хормоните на щитовидната жлеза по принцип произвеждат топлина, затова пациентите с повишена функция физиологично усещат, че

не се чувстват добре при високи температури

Те търсят по-хладни и сенчести места. Ако например болестта не е много добре компенсирана, не е добре да ходят на море. Говоря за пациенти с активна тиреотоксикоза, които не са постигнали ремисия.

- И тяхното лечение ли е стандартно?
- Лечението при хиперфункция си е стандартно и не се променя спрямо температурите на околната среда. Докато тези, които са на хормонално лечение, хипотиреоидните, през летните месеци физиологично имат нужда от по-малко хормони. Пак по същата причина, че щитовидните хормони произвеждат топлина. Затова обикновено при една значителна част от тях се налага да се редуцира приемът, да се намали дозата с около 25%. Т.е. ако са приемали 100 единици, то през летните месеци - някъде от май до септември, да намалят приема на 75 единици.

- Д-р Ботушанов, какви са първите признаци при хипер- и при хипофункция на щитовидната жлеза?
- Тъй като щитовидните хормони обуславят основната обмяна, един от първите симптоми както при високо, така и при ниско ниво на хормоните,

е доста изразената умора

Ние, специалистите, го наричаме астеноадинамия, което се изразява в следното: човек има желание да свърши нещо, но няма възможност да осъществи това действие. Има разлика в това отношение при хората с хипер- и хипофункция. Хипертиреоидните пациенти имат желание да го свършат, но не могат, а хипотиреоидните - те нито имат желание, нито имат възможност да извършат каквото и да е действие.

- А някакви физиологични признаци?
- Признаците са: загубата на тегло при хипертиреоидните пациенти с една напрегнатост, неспокойствие, изпотяване, редукция на килограми. А също и постоянно сърцебиене през цялото денонощие, а не както е при други нарушения - само при физическа активност или психически стрес. Може да им се появят и леки проблеми с очите - напрежение в тях, глождене, парене.
Страдащите от хипофункция постепенно започват да се отпускат, постоянно са отпаднали, вяли и без интерес към околния свят. Лекичко покачват килограми, като това

е резултат от задържане на течности

тъй като намалява и работата на бъбрека. Причината е, че недостатъчните хормони водят до задържане на течности. Може да получат отоци по клепачите, по краката и т.н.

- А вашите пациенти в какво състояние обикновено идват при вас, навреме ли се стига до диагностициране?
- Сега с тази реформа, при която Здравната каса поема изследването на тиреоидните хормони, те много често се изследват и ние вече не виждаме толкова занемарени и тежки недиагностицирани пациенти с хипофункции. Защото всеки, който има подобни оплаквания, го изпращат да си изследва хормоните, това вече е достъпно за всеки.

- Най-после нещо положително за така коментираната реформа в здравеопазването...
- Да, има положителни неща, те обаче се губят в общите много сериозни проблеми. Положителното е това, че ако човек тръгне по каналния ред, а диагностиката и лечението са навременни, всичко се върши добре. Ние, българите, обаче сме свикнали да прескачаме реда, по който трябва да се върви. Мислим си, че непрекъснато някой ни заблуждава едва ли не или ни мами. Не можем да изтръгнем от себе си чувството, че някой иска да ни навреди.
Трябва да се отчете като положителен елемент този лесен достъп до специалистите. Квалифициран лекар може да ви прегледа за 5 минути, а не за 5 месеца, както обикновено се случва.
 

---

До два месеца в България ще има нови медикаменти
Лекарствата ще блокират отделянето на захар в урината

Относно нарушените функции на щитовидната жлеза, лекарствата са си класически от дълги години и нищо не се променя поради причината, че най-вероятно вършат добра работа. Те са достатъчни, за да могат медиците да контролират както хипер-, така и хипофункцията на жлезата.

Що се касае до диабета, в интернет се появяват някакви информации, но повечето от тях са слухове. Впрочем, за диабета може да се каже, че има новости. Фактът, че има хиляди лекарства за диабет втори тип, говори, че сме далече от идеалното лечение на това заболяване. Ако бяхме намерили идеалното лечение, нямаше да има толкова много групи лекарства, които по различен начин да коригират кръвната захар.

Новото в случая е, че навлизат нови групи медикаменти, с които се блокира отделянето на захарта в урината. До месец-два, твърдят от Министерството на здравеопазването и от фармацевтичните компании, ще ги има и в България. Те пречат на кръвната захар да се резорбира обратно в бъбрека, т.е. тя се изкарва навън от организма чрез урината, поради което намалява и нивото на захар в кръвта.


Яна БОЯДЖИЕВА