Имам аденом на простатата - каква операция да избера?

Доц. д-р Цветин Генадиев е с дългогодишен опит в диагностиката и лечението на простатните заболявания. Той е сред пионерите в безкръвната хирургия на простатата в България, като е въвел ендоскопската екстраперитонеална радикална простатектомия - една от най-съвременните и ефективни операции при карцином на простатата.

Изборът на оперативния метод при аденом на простата (ДПХ) се определя и предлага от уролога според неговите възможности - опит, апаратура, условия за пациента. Следва обсъждане с пациента и избор на най-подходящ метод за конкретния пациент. Урологът може да предложи различни методи. Те се извършват по два основни принципа:

Трансуретрален метод - ТУР (с високочестотен ел. ток или с лазер), извършва се със специален инструментариум през пикочния канал - уретрата. Методът е познат като трансуретрална резекция на простатата - ТУР. Тази резекция (изрязване) на аденома от простатата може да се извърши с високочестотен електрически ток или с лазер. Лазерната операция е широко рекламирана днес. Потенциален недостатък на трансуретралния достъп е увреждането на пикочния канал, предимно при много увеличена простата и при по-дълго манипулиране през уретрата.

МБАЛ “Вита” е първата в България многопрофилна болница, която въведе в нашата практика тулиевия лазер - Cyber TM Thulium 150 Watt. Основни качества на лазера са неговите прецизност и мощност. Прецизността предпазва околните на простатата тъкани, а мощността позволява опериране на повече тъкан за по-кратко оперативно време. Поради малкия процент на усложнения и минималната загуба на кръв по време на вапорезекцията на простата с тулиевия лазер, процедурата се оказва подходящ метод и за пациенти с придружаващи заболявания.

Класически метод с оперативен разрез - аденомектомия.

На пациента се извършва оперативен разрез, за да се достигне до пикочния мехур. Той също се отваря и през него се достига до аденома на простатата. Операцията може да се извърши и без отваряне на пикочния мехур, само през капсулата на простатата, но при всички положения отново през оперативна рана. Необходимо е да се обсъдят потенциалните недостатъци на метода.

Лапароскопска аденомектомия.

Лапароскопската аденомектомия на простатата се извършва под обща упойка, без оперативна рана, чрез няколко отвора на коремната стена. На принципа на лапароскопията и чрез лапароскопски инструменти в пациента се въвеждат тънки инструменти и оптика с предаване на образа на монитор. Операторът извършва операцията с минимално нарушаване на здравите органи и тъкани. Премахването на аденома е на същия принцип, като при отворената операция, но без оперативна рана. Възстановяването е кратко, кръвозагубата и болката са незначителни. Връщането към бита и социалния живот е бързо. Методът е особено подходящ при аденоми с по-голям обем, трудни за операция през пикочния канал и с потенциални рискове за неговото увреждане. Лапароскопската аденомектомия също така е добър избор и за пациенти с голям аденом и камъни в пикочния мехур - премахват се на един етап.

Оперативното лечение на аденома на простата е препоръчително да бъде извършено чрез минимално инвазивен оперативен метод. Класическата операция също има своето място в урологичната практика. Изборът на метод се определя от уролога и пациента. Опитът на уролога в повече или всички от предлаганите методи е от голямо значение за пациента.

Целта на “Вита Простата Център” е в една болнична база нашите пациенти да получат съвременна диагностика и решение на проблема, независимо от диагнозата - доброкачествена хиперплазия или карцином (рак на простатата).