Специалистът, който в последните години активно се включва в превенцията на най-женското тежко онкологично заболяване, ще преглежда в рамките на една седмица в периода 24-27 октомври от 13 до 14 часа след предварително записване по електронен път на адрес [email protected].“Ракът на гърдата е най-честото злокачествено заболяване при жените в света, в ЕС и в нашата държава. Една от 8 американки, една от 10 западноевропейки и една от 22 българки - или 3700 жени годишно, развиват това заболяване през живота си. Но тази статистика е условна, защото обхваща само жените, които са потърсили лекарска помощ, а нямаме национална скринингова програма. Вероятно заболеваемостта у нас се доближава до европейската - 1 към 10”, предполага проф. д-р Георги Байчев.
“Тенденцията е недвусмислена - очаква се 47% нарастване на рака на млечната жлеза до 2017 г. Особено тревожното е, че една трета от българските пациентки се диагностицират в трети и четвърти стадий, когато възможностите на медицината са ограничени. Всичко това се развива на фона на ниска здравна култура и стил на живот, който по принцип генерира онкологичен риск”, обобщава още проф. Байчев.
“Преглеждайте се сами след всеки цикъл, отнема 10 минути. Ракът на гърдата е една от най-страшните диагнози в съзнанието на всяка жена. Съвременният начин на живот за съжаление води до увеличаване на честотата на това заболяване. Може да го избегнете, като внимавате и се грижите за здравето си”, съветва проф. Байчев, един от най-добрите специалисти в Клиниката по гръдна хирургия във ВМА.
- Проф. Байчев, кога се заговаря за първи път за рак на гърдата?
- Заболяването е известно от дълбока древност, то е описано още в египетските папируси. Реално обаче началото на съвременната онкология започва XVII-XVIII век, когато са правени първите опити за операция. През 1895 г. хирургът Уилям Халстед прави т.нар. радикална мастектомия. Оттогава води начало и съвременното лечение на рака на гърдата. То е претърпяло много голямо развитие, сега са познати над 60 000 комбинации и варианти за лечение според хистологичните резултати, стадия на заболяването, прогностичните фактори и генетичните предразположености на жената. Включва се не само хирургия, а и лъчетерапия, лекарствена терапия, психотерапия.
- Сега често ли се налага отстраняване на гърдата?
- В началото на 60-те години в САЩ се въведоха скринингови програми, при които ракът започна да се открива по-често в първи стадий. По тази причина се въведоха органосъхраняващите операции,
при които се запазва гърдата
В държавите със скрининг те са около 60% от всички операции. За съжаление у нас нямаме действаща национална скринингова програма и затова извършваме около 70% мастектомии срещу 30% органосъхраняващи операции. Всичко зависи от момента на поставяне на диагнозата.
- До кой стадий може да я запазите?
- Класическите схващания са, че туморът трябва да е до 2 см. Последните 10-15 г. обаче има ново направление в хирургията - онкопластични операции, при които се позволява да се съхрани гърдата и при малко по-големи тумори. Това става чрез използването на импланти, прави се заместване на тъкани. Въпреки всичко факторът време и поставяне на диагнозата е решаващ. Само 0,7% от карциномите у нас са в нулев стадий, при който може да се гарантира лечение единствено с операция. В държавите със скрининг като САЩ този процент е 19. В първи стадий у нас са около 24% от случаите, тогава също може да се направи органосъхраняваща операция, при която прогнозата е добра. Но за съвременния свят този процент е много малко, в САЩ жените в 1-ви и 2-ри стадий са над 50%. За съжаление у нас около 28% от българките
се диагностицират в 3-и и 4-и стадий,
когато лечението е продължително и скъпо, а прогнозата - сериозна. Нашата цел като онколози е да спрем растежа на късно диагностицираните случаи.
- Каква трябва да е профилактиката, колко често трябва да ходим на лекар, за да не се стига до тежки операции?
- Още на 20 г. жените трябва да се обучат как да изследват сами гърдите си. Този преглед отнема 10 минути и се прави в седмицата след цикъл. Първият клиничен преглед се препоръчва да бъде след 35 г. при асимптоматични жени, които нямат оплаквания, а първата мамография да бъде на 40 г.
Съвсем друга е ситуацията с фамилно обременените жени или тези, които имат оплаквания. При тях прегледите трябва да започнат по-рано и да са по-чести. Тук се намесват и генетичните тестове, и ядрено-магнитният резонанс, както и други специализирани тестове и изследвания.
- Каква е преживяемостта на пациентките с рак на гърдата?
- В цял свят заболеваемостта се увеличава между 1 и 2% годишно. Но също така е истина, че откакто във водещите държави въведоха скрининг, има трайна тенденция за намаляване на смъртността с 1% годишно. Това е добра новина за нас, онколозите, защото колкото и да изглежда малък на пръв поглед този 1%, от 300 000 жени се получава сериозна цифра. Смята се, че половин процент се дължи на откриване на ранни форми в нулев и първи стадий, а другата половина се дължи на напредъка на съвременното лекарствено лечение.
България следва тенденцията на увеличаване на заболеваемостта. Страшното е друго - че при нас е трайно по-висока смъртността и няма как да се намали, ако продължаваме да диагностицираме само втори и трети стадий. Точно затова се борим за скринингова програма.
- Реално с колко години може да се удължи животът на пациентките ви с ранна профилактика?
- За нулев стадий 98-99% имат петгодишна преживяемост и на практика тези жени са здрави. За първи стадий процентът е малко над 90 и драстично спада за втори, трети и четвърти стадий. Но зад всеки случай се крие отделен организъм, със собствена генетика, биология, имунология, менопаузален статус, хормонална чувствителност и всички тези фактори влияят на преживяемостта. По-агресивно протича заболяването при по-млади жени и по-бавничко при по-възрастните.
Всяка година се преглеждайте при мамолог
Смята се, че една жена е малко вероятно да развие карцином, когато рискът не е повече от 1,5 пъти. Тя просто трябва всяка година да ходи на преглед и през година на мамография. При повишен риск - от 1,5 до 5 пъти, мамографията става ежегодна и са възможни допълнителни изследвания - цитология, дуктален лаваж. Особено важно е да бъдат намерени жените с висок риск - над 5 пъти, които са 5-7%. Те най-често развиват карциноми. Оценката на риска е важна, защото той може да мотивира жената да промени начина си на живот, да участва в скринингови програми и в клинични проучвания с медикаменти, които намаляват риска от карцином, и дори в някои случаи да прибегне до превантивна хирургия, както направи Анджелина Джоли.Люба МОМЧИЛОВА
