Д-р Янчо Делчев е специалист акушер-гинеколог в София с над 30 години стаж. Научните му интереси и опит са в областта на роботизираната хирургия и онкогинекологията. Избран е в класацията “Най-добрите лекари в България в областта на Акушерството и гинекологията”. Д-р Делчев обясни специално за читателите на в. “Доктор” как да се третират следоперативните белези.
- Д-р Делчев, от какво зависи дали ще останат груби белези след операция, или ще избледнеят?
- Независимо дали става въпрос за грубо падане, или за дълбоко порязване с кухненски нож, винаги има риск да останат дълбоки и груби белези. Същият риск съществува да останат белези след операция, независимо колко е квалифициран вашият хирург. Защото медиците не са в състояние да контролират всички рискови фактори като възраст, генетика, хронични заболявания, които оказват влияние върху зарастването на раните и възстановяването на тъканите. Но пък начинът, по който се третират следоперативните рани, е от значение за предотвратяване появата на белези.
Хирургичните белези биват два вида. Белезите, които се появяват извън обхвата на операцията, са келоидните белези. Те са с тенденция да се уголемяват с времето, като надхвърят значително първоначалния размер на кожния дефект.
Другият вид хирургични белези наричаме хипертрофични. Те представляват червеникаво-синкави подутини, повтарящи размера на оперативния разрез. Може да се появят седмици след операцията и да увеличат драстично размера си в рамките на три до шест месеца. Тези белези никога не сърбят или болят и за щастие с времето избледняват самостоятелно, макар това да продължава месеци или години.
Д-р Янчо Делчев
- Как се образуват белезите?
- Когато кожата е ранена, е налице разкъсване на нишките на тъканта. Тогава организмът произвежда повече колаген като част от лечебния процес. Колагенът се натрупва в увредените тъкани и помага за заздравяване на раната. За около три месеца и дори по-дълго продължава да се образува нов колаген, а притокът на кръв към мястото на увредата се увеличава. Това предизвиква повдигнат белег.
Споменах, че съществуват няколко фактора за появата на белези, които нито вие, нито вашият хирург може да контролирате. Един от тези фактори е възрастта. По-възрастните хора имат по-малко забележими белези, тъй като образуването на нов колаген не е така бързо с напредването на възрастта. Следоперативният белег на възрастен човек обикновено е плосък и блед, за разлика от този при млад човек, който често е розов и дебел, защото раната зараства по-бързо.
Генетичните рискови фактори също имат значение за оставането на груби белези. Келоидните белези са от този особено проблематичен вид, които се появяват при членовете на семейства, чиято кожа е предразположена за такава реакция на организма. Дебели и розови, тези белези се простират извън границите на хирургичния разрез или нараняване и са много трудни за изличаване.
За видимостта на белега има значение и местоположението върху тялото. Някои белези са скрити в естествени линии или гънки и не личат. Понякога обаче трябва да се направи разрез на по-видно място - например на гръдната кост, над големите стави (колене или рамене), на гърба. Там белезите са особено видими.
- Какви са възможностите за третиране на тези белези?
- След хирургична операция белегът ще се променя и ще расте през целия процес на зарастване и възстановяване на тъканите. Възпалението е първият етап на зарастване. В този кратък начален период разрезът е нежен, зачервен и подут. Възпалението е последвано от разрастване и това е по-дългата фаза, през която тялото възстановява кожата. Ремоделирането на белега идва след пролиферация, когато белегът стане по-зрял.
Възможно е! Тези 4 рецепти ще премахнат белезите ви от акне
За да се минимализира белегът обаче, много може да направи и самият пациент. На първо място да спре да пуши. Тютюнопушенето забавя заздравяването и увеличава толкова много риска от образуване на груби белези, че хирурзите винаги препоръчват на пациентите си да се откажат от вредния навик още преди операцията.
Вторият фактор е достатъчният сън и почивка. Ако си осигурите пълноценна почивка, ще помогнете на тялото да си свърши работата по саморегенерацията по-ефективно и бързо. Трябва също да се избягват движения, които може да разкъсат хирургичния шев и да отворят отново раната.
Към всичко това най-съществено е третирането на белега с крем против белези. Особено ефективни са силиконовите гелове тип кело-кот, които поддържат хидратацията на кожата денонощно. За успешното минимализиране на белезите след операция клинично доказано и патентовано е съчетанието на Polysiloxanes и Silicon Dioxide. Прилага се два пъти дневно в продължение на поне три месеца, за да омекоти, изравни и редуцира зачервяването.
Много важно е пациентът да не излага белега си на пряка слънчева светлина. Покривайте белега си с дреха, докато той заздравява, защото при слънчево изгаряне белегът ще потъмнее и трудно ще се изличи. През първата година след операцията белегът трябва да се пази задължително от слънчева светлина, като се носи защитно облекло или се използва слънцезащитен крем с поне 35-и фактор (SPF).
Белегът трябва да се пази и от вода. За целта може да използвате водоустойчива превръзка. Каквото и да правите, избягвайте къпане във вана или сапунисване на раната. И това трябва да спазвате, докато разрезът не заздравее напълно.
Мара КАЛЧЕВА
