Възможно ли е човек на 40 да има сърце на 65-годишен?
Може: ако пуши, ако поддържа 180 горна граница на кръвното, ако е с висок холестерол, твърди руският кардиолог д-р Алексей Утин и обяснява в интервю защо възрастта на сърцето може да изпревари биологичните години на човека.
- Д-р Утин, какво означава възраст на сърцето?
- Това е обединяващо понятие, условен интерактивен показател за риска от сърдечносъдови заболявания и съдови инциденти. То е основано на съвкупност от няколко параметри, основни сред които са нивото на артериалното налягане, на холестерола също, тютюнопушенето, наследствеността, индексът на масата на тялото.
Не отчита абсолютно всичко, само основните рискови фактори. И изхождайки от тях, оценява вероятността от възникване у конкретен човек на сърдечносъдово заболяване или инцидент в сравнение с хората с нормални рискове и възраст, отговаряща на биологическата им такава.
- Много ли са хората, при които възрастта на сърцето е по-голяма от биологическата възраст на човека?
- В нашите географски ширини действително възрастта на сърцето при много хора не съвпада с тяхната биологическа възраст. В сравнение с жителите на развитите страни в света тук, при нас, много по-често хората умират от инсулти и инфаркти. Проблемът на първо място е в профилактиката.
В повечето страни от Източна Европа, особено пък в Русия, повече от една трета от хората пушат, около 40% са с наднормено тегло, пак толкова са хипертониците, а при почти половината се открива повишено ниво на холестерола.
Не е толкова трудно да се справим с рисковите фактори, които водят до ранна смърт от сърдечносъдови заболявания, но хората не се интересуват. Знаете ли в коя зона са страни като нашата по показателя смъртност от сърдсечносъдови заболявания – в „червената”, наред с държавите от Северна Африка. А знаете ли кои страни попадат в благополучната, „зелена” зона? В тази зона са Франция, Испания, Великобритания, Норвегия, където имат добре развита профилактика и смъртността от такива заболявания там е ниска.
Прост тест може да предскаже риска от инфаркт през следващите 3 години
Между другото, инсултите и инфарктите са от тези заболявания, които много лесно могат да се предотвратят. Според данни от изследвания, ако навреме се започне профилактика, смъртността от сърдечносъдови заболявания може да се понижи с 90%. А когато вече се случи инфаркт или инсулт, тогава, за съжаление, няма никакви инструменти, чрез които радикално да променим ситуацията.
Най-често такива инциденти възникват внезапно, сякаш на фона на уж абсолютно пълно благополучие. Но това е измамно, защото от високото кръвно главата не боли, въпреки разпространената заблуда. От високия холестерол не ни сърби никъде. А плаките в съдовете по никакъв начин не подсказват за себе си до самия трагичен момент. За профилактика на сърдечносъдовите заболявания се мисли години и десетилетия преди самия инсулт или инфаркт, които или завършват фатално, или водят до инвалидност.
- А по какъв начин технически може да се изчисли възрастта на сърцето?
- Има различни калкулатори и методи за изчисляване, някои от тях отчитат само базовите параметри: нивото на артериалното налягане и холестерола, дали човек пуши или не, наследствеността и индексът на маста на тялото. Други включват редица допълнителни величини.
Най-обикновените калкулатори пациентите могат да използват самостоятелно, за по-сложните методики се изисква помощта на лекар. Един от тези инструменти е скалата (системата) SCORE. Тя е разработена на основата на изследвания, проведени в редица страни на големи групи хора за оценка на риска от развитие на фатален инсулт или инфаркт в близките 10 години.
Според тази таблица може да се види например, че при 40-годишен мъж пушач, с кръвно налягане 180 горна граница и холестерол 8 ммол на литър, рискът той да умре от инфаркт или инсулт през следващите 10 години е като при 65-годишен човек, който не пуши, който е с нормално кръвно налягане и ниво на холестерола в нормите. Т.е., разликата в продължителността на живота може да е 25 години при хора на една и съща възраст.
Д-р Алексей Утин
- Коронавирусът може ли да увеличи възрастта на сърцето?
- Да, хората, сблъскали се с коронавируса, често умират именно от инфаркти, инсулти и други сърдечносъдови усложнения, като тромбемболия на белодробната артерия. Защото коронавирусната инфекция провокира мощен възпалителен процес, който дестабилизира атеросклеротичните плаки, те се откъсват и образуват тромб.
- От каква възраст е нужно да се започне редовната диагностика на сърдечносъдовата система?
- Всеки, навършил 40 години, но може и по-рано. Всеки може да си го позволи, личният лекар е този, който дава направления и за специалист, и за изследване на същите тези основни рискови фактори, които вече няколко пъти споменавам, и са в основата на сърдечносъдовите инциденти. Най-големият проблем е, че хората нямат навика и желанието да си провеждат такава профилактика.
- Към какъв лекар е най-добре да се обърнем за контрол на състоянието на сърцето?
- Като първи етап може да се обърнете към терапевт, но не за да се направи кардиограма на човека и с това да се приключи. Такова изследване е съвсем безсмислено с цел прогноза и определяне риска от сърдечносъдови заболявания. Два часа преди инфаркта човекът може да има съвсем нормална кардиограма
Много по-ценна информация за анализ и оценка на състоянието ще се получи от определяне нивото на холестерола, измерване на артериалното налягане, пациентът да разкаже за своята наследственост. Чак тогава вече докторът ще може по тези резултати да се ориентира и установи рисковете, след което да назначи необходимата терапия.
При по-високи рискове и възраст над 40 години понякога се препоръчва на пациентите ултразвуково изследване на съдовете на шията. Така ще се разбере дали там вече са се появили плаки. В зависимост от резултатите може да се наложи специфична терапия.
Знаете ли, че сърдечните заболявания, от които се страхуваме – исхемичната болест и инфарктът, всъщност са болести не на самото сърце, а на съдовете, които го кръвоснабдяват. Това е свързано с факта, че в коронарните артерии се формират атеросклеротичните плаки, които в един момент запушват кръвоносния съд и предизвикват исхемична нестабилност и стенокардия.
Тест показва дали болката в сърцето е заради инфаркт
Или пък, ако блокират кръвотока изцяло, парче от сърдечния мускул загива, което се нарича инфаркт на миокарда. Т.е., основната причина е образуването на тромб на повърхността на атеросклеротичната плака и прекратяване на кръвоснабдяването.
Ако се случи в сърцето, е инфаркт, ако е в главния мозък – инсулт. Съответно, едни и същи причини провокират инсулта и инфаркта - високото кръвно налягане, холестеролът, наднорменото тегло, пушенето, високото ниво на захар в кръвта. Всички тези фактори ускоряват развитието на атеросклеротична плака в съда.
- Може ли да се подмлади сърцето?
- Да, това е възможно. Основно, откажете цигарите, спортувайте редовно, намалете теглото си, не се страхувайте да пиете таблетки, ако кръвното е повишено и нищо друго не помага, не се дърпайте да пиете лекарства за висок холестерол, ако лекарят ви ги е предписал. И разберете, че нормата на холестерола е много условен параметър.
Не съществува такова понятие като възрастова норма на холестерола, има целеви значения за конкретния пациент с оглед на неговите параметри за здраве. Ако човекът например страда от артериална хипертензия, нормата на холестерола за него се понижава. Колкото повече остарява човек, толкова повече за него нормата на холестерола намалява.
Например на 18-годишна девойка, която никога не е пушила, никой не й назначава препарати за понижаване на холестерола, въпреки че нивото на липопротеиди с ниска плътност при нея е 4,5 милимола на литър. Но на един 50-годишен пушач, със захарен диабет, след прекаран инфаркт на миокарда, задължително се назначават статини при ниво на същите тези липопротеини от 1,5 милимола на литър, тъй като целевият показател при него трябва да е 1,4.
Ако говорим за наследственост, от една страна, това е фактор, който не можете да промените, но, от друга - тя обикновено се проявява чрез високо артериално налягане и склонност към повишаване нивото на холестерола. И в този смисъл може да повлияе на своята наследственост – двата параметъра се поддават на корекция с помощта на промяна в начина на живот и/или прием на лекарствени препарати.
Яна БОЯДЖИЕВА
