Възрастните жени в България спират да ходят на гинекологичен преглед, когато преминат 60-годишна възраст. Какви рискове крие неглижирането на профилактичните гинекологични прегледи? Защо в България напоследък зачестяват жените с отстранени големи тумори? По тези и други въпроси разговаряме с д-р Антон Михнев.
♦ Д-р Антон Михнев е завършил Висшия медицински институт в гр. Пловдив, със специалност “Акушерство и гинекология”. Работата му в Пловдивската болница “Медлайн-Централ Хоспитал” е изцяло посветена на грижата за женското здраве - бременност, раждане, послеродов период, диагностициране и лечение на гинекологични и онкологични заболявания, ендоскопска хирургия, стерилитет. Д-р Михнев е един от най-добрите специалисти в областта на лапароскопската хирургия.
- Д-р Михнев, през последните години нарастват случаите на жени с големи тумори. В практиката си сте отстранявали дори 18-килограмов тумор. Каква е причината за това, според вас?
- Причината е в превенцията. В тези, както и при други подобни случаи, които в последно време се увеличават, проблемът е, че пациентките не посещават гинеколог дълго време. Всички здрави жени трябва да посещават специалист един път в годината за преглед и за вземане на цитонамазка. Само по този начин няма да се стига до такива неприятни последици.
- Защо жените търсят толкова късно помощ, когато туморът вече е нараснал и достигнал големи размери?
- Защото жените не си обръщат внимание. Туморът нараства с годините и коремът се подува. Например, последната пациентка беше с корем като за деветмесечна бременност. Не е могла да ходи по голяма нужда, туморът е започнал да притиска и диафрагмата – появяват се проблеми и с дишането. Тогава пациентките започват да търсят причините и така попадат при нас.
- Има ли жени, които са по-предразположени към образуването на тумори?
- Всяка жена може да развие това заболяване, но има отключващи фактори. Те зависят от вида на тумора: стресова обстановка, йонизиращи лъчения. Туморите може да са както доброкачествени, така и злокачествени. При повечето пациентки, за щастие, туморът е доброкачествен. Но, за да установим това, винаги се налага да направим и хистологично изследване.
- Ако туморът се открие навреме, може ли да се приложи консервативно лечение или терапията е винаги оперативна?
- Всичко зависи отново от вида на тумора. Ако например е киста на яйчника с размер 3-4 см, може да се приложи и консервативно лечение. Ако образуванието е с по-големи от тези размери, при каквато и да е туморна формация в гениталиите на жената, тя се отстранява хирургично.
Д-р Антон Михнев
- Прави впечатление, че пациентките с отстранени големи тумори са и в по-напреднала възраст. Може ли възрастта да се окаже рисков фактор?
- Има тумори, които са характерни за по-млада възраст, и такива, които се развиват по-често при по-възрастни пациентки. Освен това, младите момичета ходят по-често на профилактични прегледи, правят си цитонамазки и при тях превенцията е по-засилена. Възрастните жени, поне това съм забелязал аз, когато преминат 45-50 години, спират да ходят на гинеколог.
- При толкова големи тумори може ли да се приложи органосъхраняваща операция?
- При пациентки с такива големи тумори се налага отстраняване на засегнатия орган.
Органосъхраняващи операции се прилагат само тогава, когато жената е в детеродна възраст. Но при по-възрастни пациентки и при наличието на такива големи образувания, се налага провеждането на по-радикални операции. Разбира се, тук не включвам карциномите – при тях, по принцип, се прилагат винаги големи, радикални операции.
Здравната каса покрива ли изследването цитонамазка?
- Има ли и други заболявания, освен туморите, които сте забелязали, че нарастват през последните години?
- За съжаление – има такава тенденция. При нас идват пациентки с напреднали овариални карциноми, по-запуснати и закъснели случаи на карцином на матката – закъснели, в смисъл, че ги „хващаме” по-късно. И диагностицираме тези заболявания във все по-млада и по-млада възраст. В тази връзка искам да акцентирам вниманието на читателите ви, че за карцинома на маточната шийка вече има и ваксина – много добър шанс за момичетата, преди да са започнали полов живот, тъй като инфекцията се предава само при секс. Мъжете са разпространители, но страдат жените.
За да се предпазят в бъдеще от развитието на тази тежка онкология, ваксината е много добър избор. Тя вече е част от имунизационния календар в България. Съвременната причина за този вид карциноми е НРV вирусната инфекция. Ваксините са насочени срещу някои от щамовете на вируса. Но, общо взето, те изработват имунитет и срещу останалите му видове.
- Когато говорихте за профилактиката, споменахте за гинекологичния преглед и цитонамазката. Това изследване достатъчно информативно ли е и за двата вида заболявания – туморите и карциномите при жените?
- Цитонамазката е достатъчно информативен метод на изследване, когато говорим за карцином на маточната шийка. При овариалния карцином има други методи за изследване: изследва се дали има наличие на свободна течност в перитонеалната кухина, следят се туморни маркери, прилага се трансвагинална ехография. Когато се появят вече и симптомите, това показва, че процесът е много напреднал.
Милена ВАСИЛЕВА
