Д-р Цветанка Янакиева: Увреждането на ставния хрущял - една от епидемиите на века

Преди една година ми откриха артроза на дясното коляно. Оттогава пия противовъзпалителни лекарства, тъй като често болките в коляното се усилват много. Разбрах, ме има лекарства, наречени хондропротектори, които били много ефективни при артроза. Какво е мнението на вашите експерти? Помагат или не тези лекарства? 

Славка Христова Марчева, гр. Добрич

Д-р Цветанка Янакиева завършва Медицинска академия - София. Магистър е по медицина. Има призната специалност по спортна медицина. Работила е в Районната болница в Лом, в Националния център по спортна медицина, в Медицински център по рехабилитация и спортна медицина, Кабинет по спортна медицина.

Завършила е специализации по спортна медицина, ехография, токсикология, анестезиология и реанимация, здравен мениджмънт.

Има дългогодишен опит в областта на спортната медицина, профилактиката, хранене, отслабване, възстановяване и биостимулиране.

- Д-р Янакиева, защо заболяванията на опорно-двигателния апарат са най-разпространени?

- Опорно-двигателният апарат представлява 75% от нашето тяло. Затова неговите заболявания са сред най-разпространените болести. А от тях, особено в средна и по-напреднала възраст, най-разпространена е артрозата. Увреждането на ставния хрущял, съпроводено с болка, скованост и значително нарушаване на качеството на живот, е една от епидемиите на 21-и век. От това заболяване може да страдат 10-12% от населението.

Домашни рецепти за лечение на ставите

- Знаем, че лечението на всяко заболяване трябва да започне в по-ранна фаза, за да има ефект. Но много често болният се връща при лекаря след известно време с влошаване на състоянието. Защо се получава така и как да избегнем максимално дълго влошаването?

- По данни на Световната здравна организация при хроничните заболявания, изискващи продължително лечение, верни на предписаната терапия остават половината от пациентите. Останалите престават да се лекуват или коригират лечението си по свое усмотрение, без да се посъветват със специалист. При артрозата се установяват чести нарушения, които пречат да се постигне добър ефект. Първото от тях е непрекъснатият прием на обезболяващи препарати.

Болката в засегнатата става е толкова силна, че болните молят само за едно - да им дадат нещо, което ще я намали. И подобни лекарства се предписват непрекъснато. Най-често това са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), по-рядко - парацетамол. Те се приемат в курс най-много за 7-10 дни, а след това само при нужда. 

За съжаление, на практика тази препоръка не се спазва от по-голямата част от болните, както е и при вашата читателка. НСПВС действат бързо, на практика след 1-2 приема, подобряват самочувствието и болният не бърза да ги спре. Много хора самоволно продължават курса, а други започват да ги пият дори и за профилактика. Накрая се стига до обратния ефект - влошаване на състоянието.

Д-р Цветанка Янакиева

- Защо не се препоръчва нестероидните противовъзпалителни средства да се приемат продължително време?

- НСПВС не са безобидни лекарства. Някои действат негативно върху сърдечносъдовата система, други - на стомашната лигавица. Най-главното в случая е, че те при продължителен прием влияят зле върху хрущялната тъкан, ускорявайки нейното разрушаване. Получава се, че симптоми няма, но болестта прогресира и с времето привичните дози престават да облекчават болката. И ако, без да се посъветвате с лекар, сами си повишавате дозите, проблемите нарастват като снежна топка. Идва момент, когато единственото решение е смяната на ставата с изкуствена. Но не за всички стави има замяна.

Разбира се, НСПВС са необходими при артроза, особено в първите етапи от лечението няма с какво да ги заменим, но да ги превръщаме в единственото лечение не бива.

- Какъв ефект имат хондропротекторите при артроза, за които пита нашата читателка?

- В по-ранните етапи на заболяването тези препарати могат да забавят развитието на болестта или дори да я спрат за известно време. Курсът на лечение с тях е продължителен, минимум три месеца. Но някои болни го прекратяват дори след две седмици с обяснението, че не се вижда резултат, за какво само да пият лекарства.

Проблемът е, че ефектът от хондропротектора в началото е незабележим, особено ако се сравнява с бързия ефект на НСПВС. Затова се препоръчва да се пият продължително. С времето те дават добър резултат: хрущялът става по-здрав, по-еластичен и овлажнен, нормализира се обмяната на веществата.

Благодарение на това се подобрява подвижността на ставата, намалява или дори изчезва болката, следователно намалява или изчезва нуждата от обезболяващи с техните странични ефекти. Този резултат трае от няколко месеца до половин година. Затова се препоръчва курсът с хондропротектори да се прави два пъти в годината.

Но главното е, че хондропротекторите са единствената група лекарства, които влияят върху причината на заболяването, а не само намаляват болката. Те не могат да възстановят хрущяла до здраво състояние - това не може нито едно лекарство, но не позволяват болестта да прогресира.

- Само с лекарства ли се лекува артрозата?

- Голяма грешка е да се разчита само на лекарствата при лечението на артрозата. Важна роля при това заболяване играе двигателната активност. Разбира се, трябва да се спазват и някои ограничения - ставите трябва да се пазят. Не трябва да се вдигат тежести и да се бяга, нужно е да се избягват всички резки движения с тласък в ставата, да се работи с редовни почивки. Но обездвижването също не е желателно. 

Нужна е специална гимнастика, която ще раздвижи ставата и ще облекчи движението в нея. В началото повечето хора с удоволствие правят упражненията. Но когато се почувстват малко по-добре, забравят за гимнастиката. На някои им липсва дисциплина, за да си правят упражненията, други смятат, че щом болката е намаляла, няма нужда от това и могат да си живеят както по-рано. За съжаление, това не е така. Гимнастиката е полезна не само за ставите, тя укрепва и мускулите, които ги заобикалят и движат. Ако те са в добър тонус по време на движение, компенсират част от натоварването. Ако са отпуснати и нетренирани, натоварването пада върху увредения хрущял. Той по-бързо се износва и самочувствието се влошава.

Вишневият сок помага при болки в ставите

Артрозата е хронично заболяване, което във всеки момент може да се изостри. Затова гимнастиката е нужна не само за лечение, но и за профилактика на обострянията. Тя трябва да се прави всеки ден, независимо дали има болка или не.

- Скандинавското ходене е много популярен в момента начин за превенция на заболяванията и за активен отдих. Добър избор ли е и за хората с артроза?

- Ходенето с щеки е много полезно, задейства различни групи мускули, повишава издръжливостта, активира работата на сърцето и предполага разходки на чист въздух, където се добавят и благоприятните въздействия на слънцето и въздуха.

Действително всеки начинаещ, независимо от възрастта и нивото на тренираност, отбелязва, че с щеките може да ходи доста по-дълго, като изпитва по-голямо удоволствие и без да го болят мускулите след това от непривичното натоварване.

Това е защото натоварването не е само върху гърба и краката, както е при обичайното ходене. Опирайки се на щеките, човек разпределя равномерно натоварването по цялото тяло и заставя да работят по-голям брой мускули в най-оптимален режим. При това се изразходва и повече енергия. Намалява се излишното натоварване от коленните стави, допълнително се развиват мускулите на шията, раменете, ръцете, гърба и гърдите.

Повишава се устойчивостта при бързо движение при възрастни хора, склонни към световъртеж и с наднормено тегло. Техниката е както при ски бягане. Може да се ходи навсякъде, най-добре - по пресечен и хълмист терен. Най-важното е човек да се чувства комфортно. 

За да достигнете добра физическа форма, започнете с 2-3 тренировки в седмицата по 40-50 минути. Постепенно ги увеличете до 4 тренировки по 1 час, като увеличавате и темпото. За проверка опитайте, без да спирате, да произнесете изречение от 5 думи. Ако ви стигне въздухът, значи сте в правилния ритъм. Именно правилно подбраното, с достатъчна продължителност и интензивност на натоварването скандинавското ходене способства за изгарянето на мастните запаси. Ако се чувствате много уморени, по-добре направете малка почивка. Прекалените натоварвания могат да донесат повече вреда, отколкото полза.

Милена ВАСИЛЕВА