Д-р Иван Сигридов е специалист по акушерство и гинекология. Занимава се с фетална морфология и проследяване на рискови бременности, като не спира да учи новостите в тази сфера. Неговото верую е не бременност и раждане на всяка цена, а раждане на здраво бебе. Ето какво сподели д-р Сигридов в отговор на въпросите на пациентки по време на онлайн презентация, организирана от Списание “Кенгуру”.

С половината от моите пациентки съм се срещал преди бременността, защото обикновено те са имали неуспешни предишни бременности. Анализирали сме данните, извършвали сме подготовка на организма (физическа, метаболитна, психологическа), препрограмиране на гените (на софтуера, който ги управлява) и при мъжа, и при жената. Не е достатъчно желязото и някои витамини да са в норма.

Факторите за забременяване и раждане на здраво бебе са много, включително сезонните. Има жени, които през зимата претърпяват тежки поражения на противовирусния си имунитет, защото не са адаптирани към този сезон. Пациентките ми понякога научават първо от мен, че някои вируси живеят в тялото им и в края на бременността често се активират и инфектират бебето. Сега околната среда е много динамична и ние трябва да опазим бебето, което не може да се адаптира толкова бързо към променящите се условия. 

Да спазваш кода на природата

Приемът на лекарства и на добавки трябва да бъде поставен изцяло в рамките на законите на еволюцията. Например щитовидният хормон, нужен на жени с хипофункция на щитовидната жлеза, се приема рано сутрин, когато е пикът на отделянето му, и ще помогне на бебето да бъде здраво, с добра когнитивна функция. Ако същият хормон в същата доза бъде приет вечерта, ще увреди бебето.  

Най-добре е щитовидният хормон да се пие, когато започне да се покачва адреналинът на бременната, защото те са свързани. Ако се направи анализ на съня, по честотата на пулса  може да се разбере кога адреналинът се покачва. Например, когато от 53 удара в минута стига до 64 - 68 удара в минута. При различните индивиди е различно. Обикновено покачването на адреналина става в интервала 4:30 ч през нощта - 6:30 ч сутринта. Но ако спите в този момент, не е оправдано да ви буди часовник, за да си приемете щитовидния хормон. Най-практично е таблетката с чаша вода да седи на нощното шкафче и при първото отваряне на очите и размърдване през нощта да се изпие. После може пак да си заспите. 

По-сложно е с хормони като кортикостероидите, които са много нужни за белодробната зрялост на бебето. Използват се и в инвитро сектора за задържане. Има жени, които без кортикостероиди не могат да си задържат ембриона. Обаче отделянето на кортикостероиди в организма има два много тесни пика в денонощието, които трябва да се съобразят със смяната на лятно със зимно часово време и с индивидуалния баланс на жената (трябва да се установи кога е нейният личен кортикостероиден пик, който понякога трае само 30 минути). За да бъде приемът на кортикостероид полезен за жената и безопасен за бебето, трябва да става в 30-минутен интервал от денонощието - например при някои жени той е между 16:15 ч и 16:45 ч. Приет извън този интервал, кортикостероидът не предизвиква нужния ефект. Точно това означава да се съобразяваме с кода на природата.

Тази седмица се сблъсках със задълбочаващ се хаос, предизвикан от лекарства за разреждане на кръвта при три от пациентките ми. Трябваше да им обяснявам защо приемат антикоагуланти, антиагреганти и някои системни ензими, и въпреки това плацентата не е здрава, бебето изостава в развитието си и пак има кръвотечение. Периодът от денонощието, когато кръвта на жената естествено е най-разредена, е сутрин след ставане. А кръвта е най-сгъстена през нощта, когато спим. Тогава се формират тромби, които нарушават здравето на плацентата. Метаболитният комфорт на жената изисква приемът на лекарства за разреждане на кръвта да става през нощта. Същите медикаменти в същите дози влияят по коренно различен начин сутрин. Ето това означава да се съобразяваме с кода на природата. Но този  код трябва да се опознае в детайли, за да се използва по най-добрия начин. 

Най-евтиният и естествен начин за разреждане на кръвта на жени с тромбофилия е приемът на вода. Но нито една от трите ми пациентки не беше изпила повече от литър на денонощие. Докато при тях минимумът е три литра. Освен това трябва и движение, спорт. Бременност не означава лежане, а активност, спорт. Плюс това е важно качеството на въздуха. Има начини той да се пречиства, вместо да се диша градският смог, който внася допълнителни възпалителни молекули в тялото на жената. 

Превенция на ниската плацента 

При нашите баби и прабаби ниската плацента е означавала сигурна гибел при раждането. Но обикновено еволюционните механизми на вида Хомо Сапиенс са достатъчни, за да не допусне ниска плацента. В наше време превенцията е да познаваме процеса и да не се намесваме, когато това не е нужно и е в противоречие с природата.

Ниската плацента е едно от състоянията, които предизвикваме чрез медикация - когато използваме неправилно лекарства за задържане, без да се съобразяваме с кода на природата. 19 от 20 ниски плаценти, които срещам в моята практика, се получават по един и същи механизъм. Първите шест месеца плацентата нормално се движи, затова трябва да й дадем възможност да се измества. Организмът прилага собствените си механизми за корекция. Имунната система в матката анализира позицията на плацентата и я измества. Понякога това е свързано с леко кървене, защото плацентата е силно кръвоснабдена. Но трябва да различаваме здравословното кървене от болестното. Обикновено кървенето при ниска плацента се интерпретира като тежък здравен проблем и се дават лекарства за задържане. Тези лекарства обаче задържат плацентата в ниската позиция и така на практика ние, лекарите, индуцираме проблема ниска плацента. Ето защо профилактиката на ниската плацента означава да се прецени правилно нуждата от използване на медикаменти. 

Ежедневие е да виждам матки с анатомични аномалии, които чисто физически избутват плацентата надолу. И в този случай е важна подготовката. Това са ясно видими аномалии, които може да се отстранят за минути. Така причината за ниска плацента се елиминира. 

При бременна с три бебета, когато в матката й са трансферирани три ембриона, рискът за ниска плацента е огромен. Превенцията в случая означава жената да не се съгласява на трансфер на три ембриона.   

Вливането на интралипид и имунитет

Всъщност интралипидът представлява късо- и средноверижни триглицериди - основните структурни елементи на клетката, на мозъка, на кръвоносните съдове. Те обезвреждат летящите свободни радикали и участват в комуникацията между имунните клетки.

Интралипидът като продукт за вливане съдържа яйчен жълтък, който е съставен от средноверижни триглицериди, и соя, която има късо- и средноверижни триглицериди. Естествено, яйчният жълтък и соята няма да ви нарушат имунитета. Защо обаче да си вливаме венозно жълтък и соя, след като подобна схема може да се имитира и да се дообогати значително чрез хранене. Тези храни много бързо се метаболизират и трябва да са ежедневие за жени, които имат нужда от тях. Трите вливания на интралипид преди бременността, по време на трансфера на яйцеклетки и имплантацията им осигуряват спокойствие на жената само за четири дни. Смисълът на тези вливания не е да потискат имунитета, а да потискат цитокинната буря, която създава имунната система в матката в конкретни моменти. Тази потисната цитокинна буря е само в матката, така че не си нарушаваме цялостния имунитет. 

Да понижаваме ли активността на NK-клетките?

NK-клетките са естествени убийци на патогените, най-важната имунна защита на човека.  Имунната система на матката е толкова сложна и много адаптивна. Попадайки от периферията в центъра на матката, NK-клетките действат различно. Така че боравенето с тази система трябва да се прави изключително прецизно. Не става въпрос за потискане или за стимулиране на NK-клетките, а за нормализация, и то само в случаи, когато те погрешно реагират. NK-клетките са в матката, за да премахват генетично или структурно неприемливите ембриони. Ако започнем да си играем с тази имунна система, без да я познаваме, тогава премахваме един основен еволюционен механизъм, който ни е извел до върха на еволюционната пирамида. Хомо Сапиенс затова все още е на земята, защото още на ниво матка NK-клетките са отсявали ембрионите. Така че играта с NK-клетките е много опасна. Това е игра на бременната с личното й здраве и със здравето на бебето й. Когато разпитвам жена, родила бебе с мозъчно увреждане, винаги, без изключение, преди това е боравено с NK-клетките - бил е изключен този естествен механизъм на премахване на дефектните ембриони. Така че не препоръчвам да се прави.

Гарднерела или гъбички във влагалището

Гъбичките и гарднерелата се намират в червата на всеки здрав индивид. Без тях човек дори не може да е здрав. Проблемът е какво правят те извън естествения си хабитат - червата. Наличието на гарднерела и на гъбички във влагалището не пречи да се направи ембриотрансфер. Но наличието им подсказва сериозен дефицит на лактобацили - едни от най-полезните бактерии в червата, както и сериозен дефицит на други бактерии, възстановяването на които отнема месеци, понякога и години. Тези щамове са свързани пряко с формирането на някои невротрансмитери в бъдещото бебе. Бебето ще наследи от майката тази непълноценна чревна флора през родовия канал и чрез кърменето. Моите притеснения са за това дали майката ще има време да си възстанови чревната флора и дали бебето ще наследи нормална чревна флора в първите три месеца от живота си. Дали няма да вземе непълноценна чревна флора, която после ще му докара проблеми като астма, екземи, дерматити, хранителни непоносимости, диабет първи тип и т.н. Проблемите в развитието от аутистичния спектър също са пряко свързани с непълноценната чревна флора, която не е в състояние да формира невротрансмитери.   

Инсулиновата резистентност на майката как влияе на бебето

Инсулинът е анаболен хормон, който изменя епигенетично софтуера, който управлява гените. Заложено ни е да се раждаме 3,5 кг, но ето че при инсулинова резистентност на майката се раждаме 4,2 кг. Това тегло е извън заложените генетично норми. При това не нараства пропорционално цялото бебе, а само определени системи. Например част от мускулатурата, включително сърцето, което също е мускул. И тъкмо в сърцето инсулиновата резистентност оставя последици за цял живот. 

При инсулинова резистентност неизбежно кръвната захар има по-високи нива. Този енергиен източник няма къде да отиде, защото организмът си е препълнил депата. Тогава захарта започва да се свързва с много важни транспортни молекули, тоест влошава комуникационните процеси в организма. Едно от тези  нарушения е преносът на кислород до клетките. Както при майката има повишен гликиран хемоглобин и гликиран албумин, същите параметри са и при бебето в утробата.

Гликираният хемоглобин засяга преноса на кислород към активно развиващия се мозък на бебето, но по-притеснителното е разрастването на висцералната мастна тъкан (около червата) на бебето. Едно дете може да се роди със 100 000 клетки висцерална мастна тъкан, но може да се роди и със 100 милиона клетки. Тази бройка си остава за цял живот. По-късно 100 000 клетки по-трудно се пълнят с лоша мазнина, но пък е по-лесно при стоте милиона клетки. Освен това висцералната мастна тъкан не ни пази от температурни девиации, а произвежда хормони и е свързана със затлъстяване при децата. А България е в топ 5 в Европа по затлъстяване на 7-годишните. Това затлъстяване стартира именно вътреутробно. Така че и превенцията трябва да започне вътреутробно. 

Бременност след COVID-19 инфекция 

Имам възможността да лекувам жени с коронавируса още от март месец. Щамът от март месец няма нищо общо със сегашния. Той се адаптира. Последиците от настоящия щам на SARS-CoV-2 са различни при различните хора. Зависи от това как се е справила имунната система. Важно е кои органи са били засегнати от вируса и да се проследи чисто физическият им и метаболитен цикъл на възстановяване. Притеснява ме, че при 90% от пациентите има неврологични отклонения със странен характер. Вирусът се цели в подкоровите ядра, където се регулира например телесната ни температура. Все по-често се случва температурата вместо да се покачва, пада, и то до 35°. Освен това SARS-CoV-2 атакува нервната система в червата. Като имаме предвид, че в червата се намират 70% от имунните клетки, атаката на коронавирусната инфекция води до цялостен срив в имунния отговор, включително и на NK-клетките в матката. Увредените черва са с разгърната площ две тенис игрища. Те трябва да хранят и бременната, и бебето, но след прекаран COVID-19 те ще бълват токсини. В този момент не трябва да се мисли за бременност. Трябва с месеци жената да се възстановява от последиците от прекараната инфекция. Впрочем желязото винаги пада при COVID-19 инфекция, както и някои други показатели. Ако се направи инвитро, ембрионът ще попадне в тази нездрава среда, която въобще не му е зададена еволюционно. Жената трябва да възстанови напълно здравния си статус и едва тогава да прави инвитро. Иначе това ще бъде експеримент с нея и с нейното бебе.

Нивата на витамин Д и В12

Витамин Д участва в калциевия и фосфатния метаболизъм, пренася ги в определени зони на организма и това са не само костите. Дори да вдигнем витамин Д над нормата, ако нямаме необходимия йонен баланс, няма да постигнем необходимата минерализация. По отношение на имунната система витамин Д дава сигнали на съответните клетки, които отговарят за изчистването на ракови клетки, дефектни ембриони, непознати вируси. Но тези клетки трябва да са изградени и окомплектовани с оръжия. Не са ли “въоръжени” както трябва, витамин Д ще вдигне една “гола и боса армия”. 

Освен имунологични функции, този витамин има и когнитивни функции, защото участва във формирането на мозъчната кора. В тази си функция витамин Д действа заедно с невротрансмитерите. Витамин Д не ги индуцира, а създава среда те да си вършат правилно работата. 

Разбира се, нивото на витамин Д трябва да е към горната граница. Освен това нормалното ниво трябва да е в десетки проценти над референтните граници, които се ползват от лабораториите и лекарите. Просто защото референтните граници са усреднени стойности на витамин Д при различни популации. Най-добре е нормите за ниво на витамин Д да се извеждат според съдържанието му в организма на хора, които живеят на каравана или са планинари и на практика са изложени постоянно на слънце - както някогашните баби, които от сутрин до вечер са работели на открито, на полето. Челото и ръцете им, където най-много се произвежда витамин Д, са били изложени на слънце от януари до декември без кремове за ултравиолетова защита. Така че трябва да се поддържат високи нива на витамин Д, леко надхвърлящи горната референтна граница. Това обаче не трябва да се прави на сляпо, особено със синтетични препарати. 

Изключително важно е дали жената има генетичните мутации МТХФР (метилентетрахидрофолат редуктаза) и МТРР.  Понеже живеем в силно интоксикираща среда, процесът на детоксикация при хора с подобни мутации блокира една част от витамин В12. А освен да участва в детоксикацията този витамин има за свои основни функции изграждането и поддържането на нервната система и формирането на кръвни клетки. Затова при хора с такива мутации трябва да се поддържат нива на витамин В12 с 30-40% по-високи от нормите. Но няма общовалидна перфектна стойност на този витамин.

От друга страна, с витамин В12 може лесно да си навредим. Той успешно канализира серумното желязо в процеса на формиране на хемоглобина. Но ако вдигнем прекалено В12, без да се съобразяваме с нивата на серумното желязо, може целият железен поток да се изнесе към костния мозък. Ако например по време на бременност витамин В12 е над 600 единици, а желязото е под 5, тогава със сигурност бебето ще се роди с когнитивни смущения, със затруднено боравене с фината моторика, с трудно изговаряне на някои думи и други логопедични проблеми. 

Аутизмът може ли да се предотврати?

Зад аутизма наистина стои генетична предразположеност. Само че тези гени не се появиха сега. И нашите майки и бащи, и нашите баби и дядовци ги притежаваха. По време на бременност може да разберем дали ги има (чрез генетично изследване). Само че родителите носят тези гени и не ги проявяват. Едни деца ги наследяват и не ги проявяват, а при други деца тези гени се проявяват. Аутизмът е многофакторен процес, който стартира вътреутробно. Ежедневно виждам реконструкции в мозъците на децата, неправилни редистрибуции на метаболизма. Но аутизмът може да стартира и в първия ден след раждането. Защото един от рисковите фактори е чревната флора, която произвежда или не много важните невротрансмитери за правилното когнитивно развитие на детето.

 На част от децата червата бълват хистамин, който пречи на концентрацията. Така че има и вътреутробни, и постутробни фактори, които изискват превенция. Смятам, че до няколко години ще докажа ефективността на конкретен модел за превенция. Ще го докажа с помощта на психолози, които ще анализират ранното развитие на деца, чиито родители са изпълнили този модел на превенция на аутизма. Какво точно ще направя, няма да съобщавам публично, докато не изпипам в детайли модела за превенция. Защото не смятам да поверя реконструкцията на детския мозък на хора без емпатия към децата.

Мара КАЛЧЕВА