Ендокринологът д-р Ивета Недева диагностицира и лекува пациенти със захарен диабет, предиабет, затлъстяване, метаболитен синдром, остеопороза, менструални нарушения, болести на щитовидната, паращитовидните, надбъбречните, половите жлези и хипофизата. Специално за в. “Доктор” д-р Недева обясни причините за метаболитния синдром, начините на превенция и връзката с микробиота.
Визитка♦ Д-р Ивета Недева завършва Медицинския университет в София през 2017 г. Придобива специалност Ендокринология и болести на обмяната през 2021 г. след специализация в УМБАЛ „Александровска“. През същата година й се присъжда научна и образователна степен доктор, след като защитава дисертационен труд на тема „Предиабет – нови клинични и лабораторни маркери“. От 2017 г. до момента д-р Недева работи в Клиника по ендокринология и болести на обмяната към УМБАЛ „Александровска“. |
- Д-р Недева, какво представлява метаболитният синдром и вследствие на какво възниква?
- Метаболитният синдром е комплекс от взаимосвързани рискови фактори за развитие на захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания. Сред тях покачването на телесното тегло и повишаването на обиколката на талията заемат водещо място. В последните години се докладва тревожна тенденция на увеличаване на наднорменото тегло и затлъстяването. От 1975 г. досега честотата му се е увеличила трикратно. А този проблем при подрастващите дори е четирикратно увеличен спрямо 70-те години на миналия век. В днешно време затлъстяването е сред водещите социалнозначими проблеми на нашето общество, проблем, с който всеки от нас трябва да се ангажира, за да обърнем тревожната тенденция.
- Кои са факторите, които водят до увеличаване на телесното тегло?
- Разбира се, генетичната предиспозиция играе важна роля. Мутации в над 200 гени са свързани с предразположеност към наднормено тегло и затлъстяване. Но наред с гените, факторите на средата също има осезаем принос в развитието на това хронично заболяване.
Влошените хранителни навици и обездвижването са водещите причини за нарастващата честота на наднорменото тегло и затлъстяването. За съжаление, България е в челните места на тази негативна статистика. Нареждаме се на шесто място в Европа сред възрастните по проблеми с телесното тегло и на пето място при подрастващите. Това е изключително тревожна статистика, на която като общество трябва да обърнем внимание и да вземем своевременни мерки.
- Какво тегло вече е наднормено?
- Основен ориентир, по който идентифицираме проблем с телесното тегло, е индексът на телесна маса. Когато той е равен и по-голям на 25, говорим за наднормено тегло, а при 30 и повече – за затлъстяване. Колкото по-голям е индексът на телесна маса, особено натрупването на мазнини в областта на корема, толкова по-голям е рискът за развитие на усложнения.
- Всички искат да отслабнат, пробват диети, но успехът е нулев. Какво ще посъветвате хората като ендокринолог?
- Винаги трябва да се подходи индивидуално. Няма стандартна диета, която да работи за всички. Дори днес не говорим за рестриктивна диета, а за хранителен режим. В западната литература вече се използва терминът промяна в стила на живот и в хранителните навици. Това обаче трябва да е съобразено с индивидуалните вкусови предпочитания.
Трябва да има също регулярно проследяване на редукцията на теглото от ендокринолози, специалисти по хранене и инструктори по физическа активност. Важно е да се съчетае балансиран здравословен режим на хранене с добра физическа активност. Нужен е умерен калориен дефицит, съчетан с умерена, регулярна физическа активност. Само така ще се постигне плавно и постепенно редуциране на телесното тегло с устойчив във времето резултат.
- Каква е ролята на микробиома за метаболитните нарушения?
- Още преди 2000 години Хипократ е казал, че всички болести започват от червата. В последните десетилетия се натрупаха доказателства в подкрепа на това твърдение Съвкупността от микроорганизми, които поселяват човешкия организъм, се наричат микробиот, а генетичната информация, която те носят със себе си, се нарича микробиом.
Микроорганизмите в човешкото тяло са повече от 100 000 различни вида, като по-голяма част от тях са концентрирани в червата. Натрупаха се доказателства, че чревният микробиом играе изключително важна роля в процесите на храносмилане и метаболизъм, продукция и резорбция на витамини, модулиране на локалния и системния имунитет и поддържане на физиологичното състояние на гостоприемника. Микробиомът на практика участва в поддържането на физиологията на човека и е изключително важен фактор за доброто здравословно състояние на всеки индивид. Когато настъпи дисбиоза – нарушение в нормалната физиологична пропорция на чревните микроорганизми, това води до негативни ефекти върху здравето.
Д-р Ивета Недева
- Откъде тръгват нарушенията в баланса на микробиома?
- Нарушенията са тясно свързани с нездравословния начин на живот, по-конкретно с влошените ни хранителни навици. Така например колкото повече се придържаме към западния стил на хранене с честа консумация на мазнини, най-вече с трансмазнини, това води до свръхнарастване на така наречените „лоши бактерии“ в червата и намаляване на количеството на „добрите бактерии“, които имат доказани протективни и противовъзпалителни свойства.
От друга страна, придържането към средиземноморски режим на хранене с консумация на повече растителни продукти и на източници на полиненаситени мастни киселини, води до благоприятен баланс на чревния микробен състав Така че хранителният ни режим е тясно обвързан с чревната микрофлора и колкото повече наблягаме на неблагоприятните трансмазнини, толкова по-бързо се нарушава балансът на чревната микрофлора, което от своя страна води до метаболитни нарушения.
- А как влияят на чревната флора шоколадите и захарните изделия?
- Неблагоприятно. Защото това са рафинирани захари и наситени мазнини. Всички преработени храни, рафинирани продукти с висока калорийна стойност нарушават физиологичния баланс на микроорганизмите в червата.
- Освен с храненето, как можем да повлияем на чревната флора, за да я балансираме?
- При нарушен баланс на чревната микрофлора на първо място трябва да се подобри хранителният режим. Допълнително може да се приема пробиотик или комбиниран пробиотик с пребиотик (симбиотик), което ще допринесе за по-бързото балансиране на чревната микрофлора. Не е добре обаче изборът на пробиотик или симбиотик да се прави на сляпо.
Добре е предварително да сме наясно със състоянието на нашата чревна микрофлора, като я изследваме и на базата на получения резултат да се избере най-подходящият пробиотик. Изследванията на чревната микрофлора дават резултат с доста подробна информация не само за пропорцията между различните родове бактерии, но и за това кой тип бактерии трябва да се увеличи, включително с препоръки за храни, които биха допринесли за увеличаването на полезните бактерии, които в момента са в дефицит. На базата на този резултат може да изберем най-подходящият пробиотик или симбиотик.
- Какви специалисти назначават изследване на чревната микробиота?
- Това изследване не се покрива от Здравната каса и всеки човек би могъл да си го изследва по собствена инициатива. Повечето лаборатории в страната изследват чревен микробиом. За съжаление цената не е ниска. Според панела изследвани микроби цената на изследването варира от 200 – 300 до 600 – 800 лева. Но пък резултатът е изключително подробен и полезен.
Лично аз препоръчвам такова изследване на пациенти със затлъстяване, инсулинова резистентност и ранни гликемични нарушения. На базата на получения резултат преценявам дали има нужда от прием на пробиотик, освен от промяна в стила на храненето и от подобряване на физическата активност. За разчитане на резултатите може да се консултирате с ендокринолози, гастроентеролози, дори с личните лекари.
Мара КАЛЧЕВА
