Д-р Рени Андасорова е завършила Медицинския университет в Пловдив. Има специалност по дерматология и венерология. Член е на Българския лекарски съюз, на Българското дерматологично дружество и на Сдружението на частно практикуващите дерматолози. Работи с НЗОК в кабинети в Пловдив и в Асеновград.
Псориазисът е едно от честите кожни заболявания, но през лятото е възможно подобрение на състоянието при част от пациентите. Ето повече по темата от д-р Рени Андасорова.
- Д-р Андасорова, от едно време се твърди, че морската вода и слънцето действат добре на псориазиса. Така ли е?
- Да започнем с това каква е същността на заболяването „Псориазис“. То е хронично, системно, автоимунно заболяване, често с генетично предразположение, засягащо с типични зачервени плаки със сребристобели люспи по кожата на тялото, крайниците, скалпа, а в развитието на болестта могат да се поразят ноктите и ставите в различна степен, до инвалидизация. В света боледуват повече от 125 млн. души – т.е. около 2-3% от цялото население на планетата, което го прави социалнозначимо заболяване.
Преди време се смяташе, че псориазисът е само кожно заболяване, но днес вече е ясно, че той не засяга единствено кожата. Често заболяването се съчетава с метаболитни нарушения (диабет, хиперлипидемия), артритни нарушения, сърдечносъдови заболявания (хипертония, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда), депресивни състояния, болести на червата и други, поради което се счита за системно заболяване.
Смята се, че има сезонно обостряне през студените есенно-зимни месеци, а ремисиите са обичайно през топлото време, когато има повече слънцегреене.
- Как точно се повлиява псориазисът от слънцето?
- Доказано е благоприятното действие на слънцето, в съчетание с морския климат и вода, върху по-голямата част от пациентите с псориазис, като се повлиява едновременно и кожната, и артритната симптоматика.
Хелиотерапията (лечение чрез слънчеви бани) е част от фототерапията (лечение със светлина), при която се използва слънчева радиация като естествен източник на УВ-светлина. По-голямата част от пациентите след дерматологичен контрол и дозирано прилагане на слънчеви бани, в подходящата продължителност и часови диапазон през деня, имат благотворен ефект.
Но има и такива пациенти, които влошават симптоматиката си, проявявайки фоточувствителност на кожата със зачервяване, сърбеж, до изгаряне.
- Има ли елементи на морската вода (и кои са те), които допринасят за подобряването на състоянието на пациентите?
- Най-добре хелиотерапията се съчетава с таласотерапия (морелечение). Нашето Черноморие предлага отлични температурно-комфортни условия, съчетаващи продължително слънцегреене от май до септември, морска вода, богата на водорасли, луга и лечебна кал, позволяващи използването на морски вани и лечебни апликации върху псориатичната кожа.
Нашата морска вода е с богато съдържание на калий, магнезий, натрий, калциеви сулфати, над 200 вида водорасли, отделящи сяра, йод и калий, имащи полезно действие за излющване на псориатичната плака. Това се подпомага и от богатото отделяне на озонови изпарения, йод и отрицателни йони във въздуха на морския бряг, още преди изгрев слънце.
Като естествен природен метод на лечение, таласотерапията използва съставките на морската вода, в съчетание с лечебното действие на лугата и калта (пелоидотерапия), водораслите (алготерапия), топлият пясък (псамотерапия), което води до излющване на псориатичните плаки и по-дълги ремисии. У нас курортните бази на Китен, Тузлата, Поморие са подходящи за балнеолечение при пациенти с псориазис.
- Това благоприятно влияние за всички видове псориазис ли се отнася?
- Отнася се за всички видове псориазис, като за леките форми на заболяването могат да бъдат достатъчни заедно с локални емолиенти и кератолитици – средства, които препоръчваме за локално нанасяне. Системната терапия има основно място при умерени и тежки форми, в съчетание с псориатична артропатия, пустулозни и еритродермични варианти на псориазиса.
Д-р Рени Андасорова
- Това благоприятно влияние отнася ли се и за късните стадии на развитие на болестта?
- Отнася се, но обикновено не е достатъчно и е необходимо да се използват и други медикаменти, за да се повлияе болестта комплексно.
- Моля, дайте препоръки как точно (в кои месеци и часове, колко време и пр.) да се използват слънцето и морската вода в помощ на лечението на псориазис!
- Проучвания са доказали, че най-благоприятни за хелиотерапия са месеците от май до септември, използвайки задължително фотозащитни средства за незасегнатата от псориатични плаки кожа.
Слънчевите бани са подходящи за по-стари, обширни и обилно наслоени с люспи плаки, като се започва с излагане на слънце от около 40-60 мин. още през първия ден и постепенно се увеличава продължителността до 2-3 часа дневно.
Предварително псориатичните плаки се почистват с кератолитични мехлеми, за да се улесни проникването на слънчевите лъчи от UV-B спектъра, а здравата кожа се защитава с кремове със слънце предпазен фактор. При нови, еруптивни плаки, се започва с 20-минутни слънчеви бани през първия ден, при пазене на здравата кожа с кремове със слънцезащитен фактор и постепенно се стига до дневна доза от 2-3 часа.
Преценява се и общото здравословно състояние на пациента дали позволява продължително излагане на слънце - напреднала възраст, сърдечносъдови заболявания, прекаран инфаркт или инсулт и др.
- Какви са новостите в лечението на псориазис?
- Към момента най-иновативно е биологичното лечение. То се използва едновременно и за кожните, и за ставните форми на заболяването. Това са препарати от човешки или животински протеини, създадени на базата на генното инженерство. С тях могат да се лекуват заболявания в ревматологията, дерматологията, гастроентерологията, а от скоро и в офталмологията.
- Достъпни ли са за българските пациентите новите лекарствени препарати за лечение на псориазис?
- Това е скъпо лечение, до което пациентите достигат чрез одобрение от комисии по профил на заболяването, отговарящи на критерии и изисквания на НЗОК. При псориазис се включват пациенти с умерени и тежки форми, както и с псориатична артропатия, не повлияни от провежданото до момента лечение, потвърдени чрез кожна биопсия и без отклонения от пакета с лабораторни изследвания. Противопоказни за биологично лечение са пациенти с онкологични, хематологични, бъбречни, чернодробни заболявания, туберкулоза, бременност и кърмене.
Рецепти от народната медицина при псориазис и розацея
След одобрение от комисията, пациентът получава безплатно, инжекционно прилагащо се лечение по схема, за което се обучава и проследява от лекуващия дерматолог. Още с първите апликации на биологичния препарат се постига значителна редукция на зачервяването, сърбежа, плаките и люспите, а при пациенти с артропатия намалява ставният синдром. Всичко това мотивира пациентите да продължават терапията. Биологичното лечение има своите преимущества с малкия брой апликации и лесно приложение, бърз начален и продължителен ефект.
- КОВИД оказа ли влияние на състоянието на болни от псориазис?
- Във времето на КОВИД-пандемията, пациентите с псориазис на биологична терапия не боледуват по-често от останалите хора. Направените проучвания от експерти към СЗО потвърждават, че по-тежкото протичане на КОВИД-19 при пациенти с псориазис, довело до респираторни нарушения, интубация и леталитет, е в резултат на напредналата възраст и коморбидности (тежък диабет, съпътстващи бъбречни, чернодробни, хематологични, белодробни, сърдечни и др. заболявания). За тях е препоръчителна ваксинацията с РНК-ваксина. Не се препоръчва обаче използването на системни кортикостероиди, освен ако не са животоспасяващи.
- Какви са вашите препоръки към пациентите с псориазис?
- Пациентите, страдащи от псориазис, трябва да се научат да полагат всекидневни грижи за състоянието на кожата си, да избират памучни и не дразнещи тъкани за облеклото си, да спазват двигателен и хранителен режим, избягвайки животински мазнини, шоколад, кока-кола, алкохол, тютюнопушене и стресови моменти, с което да си осигурят комфорт на кожата.
Мария ИВАНОВА
