Д-р Женя Георгиева е гастроентеролог в МБАЛ и ДКЦ “Вита”. Професионалните интереси на д-р Георгиева са насочени в областта на ултразвуковата диагностика и манипулации под ултразвуков контрол; диагностика и терапевтична горна и долна ендоскопия. Работила е в лечебни заведения в Пловдив и Пазарджик, както и в отделението по Интервенционална гастроентерология на “Токуда Болница - София”. Член е на Българския лекарски съюз. Участва в национални и международни конгреси и семинари по специалността.
В какво се изразява процедурата стомашен ботокс? Какво е нейното предназначение? Как се осъществява и какъв е ефектът? Вижте в интервюто с д-р Женя Георгиева.
- Д-р Георгиева, какво е предназначението на процедурата стомашен ботокс?
- Една наистина отлична процедура, която може да се прилага при пациенти с наднормено тегло с bodi mass index (индекс на телесна маса ИТМ) между 27 и 35. Т.е., при хора с излишни не повече от 10-15 килограма, тъй като тази процедура може да редуцира наднормено тегло с 10-12% от изходните килограми над нормата.
- Т.е., важно е да изтъкнем, че не става въпрос за болестно затлъстяване, а за редуциране на наднормено тегло при определени критерии?
- Да, подходящи за тази процедура са хора, които полагат усилия да отслабнат с диета и спорт, но въпреки това желаният успех не се получава и остават едни 10-15 килограма над нормата. Трябва да се подчертае, че като отправна точка използваме индекса на телесна маса, като пациентът трябва да е с наднормено тегло.
Само при това условие тази интервенция ще помогне в борбата с повечкото килограми. Това е първият и основен критерий, който следваме. Което означава, че не се прилага при хора с нормален ИТМ, желаещи на отслабнат вероятно по естетически съображения.
Ние сме консултирали хора с повишен апетит, които се притесняват, че по тази причина в бъдеще ще качат килограми и желаят да се подложат на стомашен ботокс. Не, тази процедура не се прилага за контрол на апетита. Не се прилага и при хора с хранителни разстройства за контрол на съответното заболяване. И такива въпроси са ни задавали. Процедурата стомашен ботокс се прилага единствено и само при хора с леко наднормено тегло за редукция на излишните килограми.
- По какъв механизъм се случва самата процедура и как се осъществява апликирането на ботулиновия токсин?
- Пациентът постъпва в Отделението по гастроентерология, а интервенцията се извършва от гастроентеролог. Започва се със стандартна гастроскопия под венозна анестезия. В рамките на 3 до 5 минути се извършва оглед на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с цел оценка за налична патология. Това, което ни спира да проведем интервенцията, е наличието на активно възпаление в стомаха.
Ако липсват язвена болест, стомашна ерозия, активен тежък гастрит, може да се премине към процедурата. Т.е., при липса на противопоказания за приложението на ботулиновия токсин, се преминава към неговото апликиране. То се осъществява със стандартен ендоскопски инжектор на определени позиции. След интервенцията пациентът се събужда, като всичко от началото до края отнема не повече от 15 минути.
- А може ли да бъде опасен ботулиновият токсин?
- Категорично не. Венозната анестезия е кратка и както казах, пациентът се събужда. Един час след интервенцията приема вода, а може да бъде дехоспитализиран два часа след нея. Ако няма нещо притеснително, не се профилактира с медикаменти, не се приемат лекарства преди или след интервенцията. Няма съществени рискове след самата манипулация, които заслужават да бъдат коментирани.
Д-р Женя Георгиева
- Кога се забелязва първоначалният ефект и започва същинското отслабване?
- Ботулиновият токсин започва да действа веднага, но пациентите усещат ефекта на 2-3-ия ден, тъй като е нужно време и адаптация, за да може всеки да си направи лична оценка на това, което се случва в организма му. Първоначалният ефект се изразява в редукция на апетита и съответно по-бързото засищане, както и прием на по-малки порции.
Всъщност целта на интервенцията е следната: за времето на действие на ботулиновия токсин пациентът да се обучи да приема по-малко количество храна. Което трябва да спазва и за в бъдеще, т.е., след като ефектът на ботулиновия токсин премине, което се случва постепенно. Същинското отслабване започва след 4-ия месец, като се смята, че след 6-ия месец действието на ботулиновия токсин е преустановено.
Това е постепенен процес и пациентът не го усеща. Затова не би могъл да го оцени, ако не бъде превъзпитан в тази посока, т.е., да приложи наученото. В противен случай постепенно започва да увеличава порциите и мерака към храната. Защото след 6-ия месец ефектът от ботулиновия токсин няма да бъде идентичен с този непосредствено след апликацията.
10 диуретични храни за отслабване и понижаване на кръвното налягане
- А може ли да съумее да запази този хранителен режим с по-малки порции?
- Не може да се случи подсъзнателно, нужно е да е на принципа на заучаване на поведението, все пак 6 месеца не е никак малък период от време. Това са хора, които желаят да свалят килограми и през този период от време не трябва да променят хранителните навици.
Затова ние адмирираме и напътстваме нашите пациенти да продължат да спазват правилен хранителен режим. Спортът да е част от ежедневието както преди, така и по време на процедурата. Това трябва да е тригерът и отключващият момент за тези пациенти, за да се преборят с въпросните 10-15 килограма, което не са успели да постигнат преди това.
Освен това заради апликирането на ботулиновия токсин не се налагат никакви ограничения. Но всеки, който желае да отслабне, няма да набляга на бургери и картофки. Затова напътстваме нашите пациенти да продължат да се хранят пълноценно, здравословно и разнообразно.
- Да не пропусна да ви попитам при постигане на желания ефект хората не се ли увличат по втора, трета процедура?
- Не, когато се постигне желаният ефект, не е необходимо повтаряне на процедурата. По принцип самата процедура може да се повтори при един и същи човек до три пъти. Защото след третата апликация на ботулинов токсин няма смисъл, тъй като няма да има ефект. Което означава, че е нужно да се обсъди друг подход, т.е., да се премине към някакъв друг метод, ако наднормените килограми не са редуцирани до желаната норма.
Всъщност наднорменото тегло като социалнозначимо заболяване води след себе си до редица други болести. Когато човек успее да редуцира телесното си тегло, това се отразява на нарушения гликемичен контрол при захарен диабет, на артериалната хипертония, на сърдечносъдовите заболявания. Въобще свалянето на тези 10-15 килограма категорично има много ползотворно влияние върху придружаващата патология, ако тя е налична.
Британска топдиетоложка посочи най-полезният за отслабване продукт
- Какви са вашите наблюдения от прилагането на този метод?
- Този метод се прилага в болница „Вита” отдавна, а сформираният екип, който в момента активно работи, го практикува отскоро. В много страни това е ежедневна практика. И в нашата страна има хора, които прибягват към този метод. А при нас, ако не ежедневно, то няколко пъти в седмицата правим такива интервенции. Стига желаещите да бъдат оценени, че това е тяхната процедура, всичко е наред.
Но не и като рекламен трик за такива, на които не им се налага редукция на тегло. Такива хора получават отказ от нас, така или иначе. Причината е, че те просто не са подходящи в тази насока. Не са нашите хора и това не е тяхната процедура. Всеки пациент трябва да бъде медицински оценен, като за всичко това си има показания и критерии, както вече коментирахме.
Както казах, процедурата, която правим, е помощно средство в цялостната борба с наднорменото тегло. Всички останали фактори трябва да продължат на фона на апликацията на ботокс, за да може да се пребори пациентът с тези наднормени килограми. И съответно да полага усилия след това те да не се върнат отново.
Това е отговорност и задача на пациента, в която ние активно участваме и сме рамо до рамо с него. При повечето има много добър ефект. Пак ще го кажа: правилно оцененият пациент постига желаните резултати. Затова и ние държим преди това да сме разговаряли с пациента, за да можем да обясним всичко. И да няма прекалени и прекомерни очаквания от тази интервенция. Това не е чудодейно отслабване, а част от всички методи, които се прилагат за редукция на теглото.
Яна БОЯДЖИЕВА
