Димитър Димитров: 80% от главоболието се повлиява с мануална терапия

Главоболието е често срещан проблем и при мъже, и при жени. Причините за него могат да бъдат различни, както и начините за повлияването му. Не само хапчетата помагат - вижте мнението по темата на терапевта Димитър Димитров.

Визитка

♦ Димитър Димитров е сертифициран Мълиган- и Бобат- терапевт. Основател е на Physio-Health център в гр. Варна. Преминал е специализации по мускуло-скелетните дисфункции, неврологични, ортопедични и ревматологични проблеми. Завършил е множество интернационални курсове: Mulligan Concept, PNF, Neurodynamic Solutions, Bobath Concept, Spinal Manual Therapy (Australia), McKenzie Concept MDT. През 2022 г завършва и курс за лечение на главоболие и мигрена с мануална терапия. Специалист е по спортни травми и проблеми в областта на лумбалната област, ишиас и периферни нерви. 

- Г-н Димитров, какво ви мотивира да се насочите към лечението на главоболието и мигрената с методите на мануалната терапия?

- Първата и най-важна причина са пациентите, които идваха при мен с такъв проблем, а аз се чувствах силно разочарован, когато не успявах да им помогна. Основната ми мотивация в работата е да видя усмивката им, когато си тръгват, да съм успял да им помогна да променят живота си в положителна посока.

Пациентите ми с главоболие споделят, че този проблем е силно инвалидизиращ за тях от гледна точка на това, че изключително силното главоболие може да не ти позволява дори да мислиш от болка и да се концентрираш нито в работата си, нито в ежедневието. И второто нещо, имах възможност да се уча при най-добрия в света специалист по лечение на главоболието с методите на мануалната терапия – д-р Дийн Уотсън. 

Той има собствена клиника в Австралия и голям опит в лечението на главоболието. Отделил е 30 години от живота си да развива този вид терапия. Организира най-големите конференции за новостите в лечението на главоболието в Милано за физиотерапевти.  Радвам се, защото аз съм единственият и първият на Балканския полуостров, завършил този курс. Учих близо една година и продължавам да се обучавам! 

Чувствам се удовлетворен, че мога да предложа на пациентите си в центъра най-доброто и ефективно лечение. А когато не успея да помогна, знам, че проблемът не е в мен, а просто този пациент не е за мануална терапия. И вече виждам резултатите от приложението му в практиката си. Има хора, при които буквално с една процедура се решава проблемът, при други, разбира се, с повечко. Зависи от много фактори, включително и от това доколко стар е проблемът.

- Бихте ли разказали повече за самия метод?

- Най-хубавото при него, за разлика от повечето мануални методи, е, че няма резки усуквания и изпуквания

Преди прилагането му се правят специфични тестове – попълва се един голям въпросник, за да се гарантира безопасността на пациента, тъй като се работи с най-горните прешлени в областта на врата, които са и най-опасните, ако се изпукват. Но този метод е с много бавна, задържана техника, в която натискът се прилага плавно, намира се проблемната зона и се работи с нея. Има си и специфични начини, чрез които много точно могат да се изключат определени прешлени и да се разбере с голяма прецизност кой от тях е причина за главоболието. Техниката е много добре структурирана и изчистена с годините. 

По време на курса д-р Уотсън ни каза: „Целта ми е да ви предам моя 30-годишен опит, така че да не минавате през всичко това, през което аз съм преминал”. 

Той е на над 70 години, но изглежда изключително добре, мотивиран и всеотдаен е да учи хората, което ме радва, защото успях да се докосна до такава личност. Видях страстта, която има в него, и си пожелах и аз на тези години да имам същата мотивация и желание да помагам.

Най-общо казано, този метод е много ефикасен и напълно безопасен. Основната му цел е да реши проблема с диска на C2-C3, когато е леко изпъкнал назад. Това дразни нервите в областта на врата и се приема като заплаха за организма. Съответно се изпраща информация към мозъка, вследствие на което се получава спазъм на един изключително чувствителен мускул – inferior obliquus.

При стягането си той завърта прешлена, вследствие на което се отключва и главоболието. Много от пациенти не постигат добро облекчение на болката, въпреки че са ходили на масажи или са се подлагали на различни методи с игли и други, които отпускат и релаксират мускула, тъй като това не е причината за проблема, а само следствие от лекото изпъкване на диска. Затова и болката се връща след време.

- Казвате, че за вас мигрената е грешно разбрано главоболие. Защо?

- Много често мигрената и главоболието в медицинската квалификация се възприемат като различни видове „плодове”, ако трябва да ги определя по-образно – тип „ябълка”, „круша”, „праскова”... Но д-р Уотсън, след многобройни изследвания и благодарение на богатата си практика, доказва, че главоболието, всъщност е един тип – „ябълка”, но с много и различни цветове.

Според неговите „скромни”, по думите му, заключения, причината за около 90% от главоболието е във врата. В проучванията си той успява да провокира 100% от главоболията и 90% от тях да изчисти и да намали болката, с което доказва всъщност, че тази класификация е грешна. Пациентите се диагностицират с мигрена, която лекуват години наред с лекарства, но болката само се притъпява и в един момент те се отказват да търсят решение на проблема си – просто решават да живеят с него.

За съжаление, има и една малка част от тях, които страдат например от клъстерно главоболие, изпитват толкова силна и непоносима болка, че стигат до най-лошото – суицидни мисли и опит за самоубийство.

Димитър Димитров

- Как изглеждат симптомите на главоболието, което може да бъде повлияно с мануални техники?

- Те са изключително разнообразни, но основното е пулсираща или стягаща болка, която се усеща като натиск и тежест и може да слезе надолу по врата, но не е задължително. Възможно е да се появи и болка в областта на лицето или окото, стягане във врата и тила. Към тези симптоми може да има и гадене, виене на свят, фото- и фонофобия – свръхчувствителност към светлина и звук или шум.

Може да има дори повишаване на кръвното налягане, понеже в тази зона се намира и цервико-тригиминалният нуклеус. Голяма част от пациентите, разбира се, преминават през различни изследвания, включително и ЯМР, защото се притесняват, че може да имат някакво сериозно заболяване. В повечето случаи резултатите от тях не показват наличието на проблем.

Сред тях има и такива, които се оплакват само от гадене, без главоболие. Методът на мануалната терапия може да помогне и в този случай. Разбира се, след като са минали през гастроентеролог и са изключили наличието на каквито и да е било патологии в тази област.

Проблемът при главоболието е, че то е много разпръснато и разнообразно, като хамелеон 

Но хубавото в този случай е, че 80% от главоболията може да бъдат повлияни с мануална терапия. При останалите ефектът се изразява в това, че болката вече може да бъде овладяна и с хапчета, да се появява много по-рядко от преди. Мога да кажа в заключение, че ако има път, хора, които четат това интервю и са отчаяни, трябва да опитат и да потърсят решение на проблема с главоболието.

Д-р Иван Коновски: Мануалната терапия помага много при плексит и радикулит

- Как преценявате дали при дадения пациент методът действа и е подходящ за него? След като приключи курсът на лечение с мануалната терапия, може ли болката да се върне отново?

- Практиката ми досега показва, че при повечето пациенти не се налага повторно прилагане на терапията. Ако не успеем да изчистим главоболието напълно, като цяло, след това то е много по-слабо и по-бързо се повлиява от медикаменти. Това, което е важно да знаят пациентите, е, че лечението трябва да започне да се прилага минимум два пъти седмично, тоест, общо четири часа.

И ако в рамките на този период няма никаква промяна в болката, тогава се преценява, че пациентът не е подходящ за този вид мануална терапия. Промяната може да се изразява в това, че пациентът преди това е пил много по-силни лекарства, а след терапията и по-слабите му действат. Или, ако преди това го е боляло глава всеки ден, а сега през два или три, това пак е промяна. 

Много често пациентът иска да почувства огромна промяна веднага, но всъщност малките промени показват, че сме в правилната посока. Когато човек в продължение на 10 години е страдал от главоболие, няма как да очаква, въпреки че може да се случи, с една процедура да изчезне всичко.

Затова и по време на лечението пациентът се наблюдава, проследява се дали някои от симптомите са изчезнали или са се променили. Ако установим видима промяна, има смисъл да продължим с лечението. Малките различия правят голямата разлика в един момент, постепенно и плавно.

Милена ВАСИЛЕВА