Предстои ми лапароскопска операция по КП 162, МКБ10 - D25.1, с диагноза интрамурален лейомиом на матката. Интервенцията ще е с избор на екип. Интересува ме какво поема Здравната каса по тази клинична пътека? По-точно, каква сума от общата цена за операцията и какви дейности, свързани с операцията и престоя, като за избор на екип е ясно, че се заплаща от пациента.
Лиляна Русева, гр. Варна
НЗОК заплаща дейността по КП №162 „Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женски полови органи“. При извършване на лапароскопска операция НЗОК не заплаща за лапароскопските консумативи.
Това е валидно и за КП №162 „Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи“. Медицински изделия за робот- асистирана хирургия по тази клинична пътека също не се заплащат от НЗОК.
Потребителската такса за болничен престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за изпълнение на определена клинична пътека, е в размер на 5.80 лв. – сума, определена с постановление на Министерския съвет – за всеки ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно (освен ако не сте освободена от нея съгласно чл.37 от Закона за здравното осигуряване и Националния рамков договор за медицински дейности за 2022 г. - „Списък със заболяванията, при които здравноосигурените са освободени от потребителска такса“).
По въпроса за избор на екип, той е по ваше желание. Изборът на допълнително поискани от пациента услуги, включително на лекар или екип от медицински специалисти, е регламентиран от министъра на здравеопазването със специална наредба – Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (приета с ПМС №119 от 22.05.2006 г., в сила от 1.04.2016 г.)
В наредбата се казва, че по време на своя престой в лечебно заведение, сключило договор с НЗОК за оказване на болнична помощ (няма значение дали става дума за „частна болница“), здравноосигурените имат право срещу заплащане да получат допълнително поискани услуги, сред които е и тази за избор на лекар или екип от медицински специалисти. Допълнително поисканите услуги се заявяват писмено от пациента, който попълва и подписва заявление по образец.
Дължа ли доплащане при лапароскопска операция?
