Доц. д-р Красимира Христова е кардиолог и доказан експерт в неинвазивната образна диагностика на сърдечносъдовите заболявания, с над 25-годишна практика. Медицински директор е на Медицински център по сърдечносъдови заболявания в София.
Председател е на Българската асоциация по неинвазивна образна диагностика от 2019 г. до момента. Основател е на Фондация по неинвазивна образна диагностика в кардиологията, под чиято егида се организират Софийски дни по ехокардиография.
От 2013 г. и към момента е член на Борда на Световната асоциация по хипертония - комитет по образование и научна дейност. От 2020 г. е член на работната група Women Task Forse in cardiovascular Imaging към ЕАСVІ.
Лятото е най-прекрасното време от годината. Повечето хора очакват с нетърпение идването му. Всичко наоколо цъфти и зеленее, мнозина отиват на почивка. Но как се отразява горещината на здравето на сърцето ни? Симптомите на кои сърдечносъдови заболявания се обострят през този период? По тези и други въпроси разговаряме с доц. д-р Красимира Христова.
- Доц. Христова, кои са основните сърдечносъдови проблеми, които носи със себе си лятото ?
- Сърдечносъдовата система е много чувствителна, затова колебания в температурата, атмосферното налягане, количеството вода и електролити в организма могат да се отразят на нейната дейност. Дори едно напълно здраво сърце изпитва затруднение при високите температури през летния сезон.
Всеки може да усети моментен задух, тежест в гърдите, колебания в кръвното, повишаване на пулса. При хората с остро или хронично кардиологично заболяване това е много по-често, поради което отчитаме също и повишено търсене на спешна помощ в горещите дни.
- Кои са най-честите случаи през този сезон, които налагат спешна намеса на кардиолог?
- Лятото е предизвикателство пред пациентите със сърдечносъдови заболявания, особено когато имаме някакъв тип ритъмни нарушения. Недостатъчният прием на течности и обилното изпотяване освен дехидратация на организма причиняват и загуба на електролити, което е честа причина за индуциране на пристъпи на аритмия или зачестяване на ритъмните нарушения.
Полезно или вредно е кафето за сърдечноболните?
От друга страна, пациентите с исхемична болест на сърцето често получават стенокардни пристъпи през летния сезон. Това се способства и от нетипични натоварвания, които човек си причинява през лятото. Например дълги преходи в природата, изкачвания на високопланински маршрути, дълго плуване във вода, тежки ремонтни или селскостопански дейности.
Пациентите с артериална хипертония, които са многобройни, също се повлияват от летния сезон. Въпреки общия спад на стойностите на кръвното нерядко се отчитат големи колебания, дори хипертонични кризи. Това се определя както от високите температури, така и от загубата на течности или от нередовния прием на медикаментозната терапия, което е често срещано.
- Как се отразяват високите температури на сърцето?
- Големите температурни амплитуди повлияват на тонуса на кръсоносните съдове.
При млади, здрави хора това обикновено е свързано с предоминиращо „разширяване“ на съдовете, което води до „нормализиране“ на стойностите на високо нормално артериално налягане или до ниски стойности или хипотония.
При възрастни пациенти, от една страна, високите температури разширяват артериите, а, от друга – предизвикват спазъм на капилярите и вените. Това води до вариации в артериалното налягане и завишава риска от хипертонични и хипотонични кризи, инсулти, инфаркти. През летния сезон се изменят и хормоналните нива, които пряко влияят на сърдечната дейност, както например щитовидните хормони, което изисква проследяването им или корекция на приеманата терапия след консултация с ендокринолог.
Високите температури предизвикват дехидратация на организма. Това, заедно с цялостното телесно обезводняване при недостатъчен прием на течности, води до „сгъстяване“ на кръвта, натоварване помпената функция на сърцето, както и повишава риска от формиране на тромби.
- Какви сигнали ни дава организмът, когато иска да ни предупреди за проблеми със сърдечносъдовата система през този сезон?
- Ако се усети прималяване, сърцебиене, причерняване, шум в ушите, тежест в сърдечната област, трябва веднага да се преустанови извършваната дейност, да се отиде на прохладно място и тялото да се успокои. Ако оплакванията не намаляват, да се потърси лекарска помощ.
Доц. д-р Красимира Христова
- Какъв е съветът ви към хипертониците, за да избегнат резките промени в нивата на кръвното си налягане? Трябва ли да се коригира при тях лечението през горещите летни месеци?
- Преди започването на летния сезон е необходимо да се срещнат с лекуващия си лекар или кардиолог и заедно да обсъдят стратегията за корекция на терапията
Съвременните антихипертензивни медикаменти са с удължено действие – обичайно 8-12 или 24 часа, и не е желателно пациентът сам да коригира терапията си. Това е процес, в който специалистът се съобразява със съответното фармакокинетично действие на тези медикаменти.
Затова не съветвам моите пациенти сутрин след събуждане да си измерват кръвното налягане и след това да си определят приема на медикаментите за деня. Терапията се приема дори и в този момент да измервате нормални или по-ниски стойности – обичайно след 2-3 часа, около 9-10 ч., имаме нормален физиологичен пик на артериалното налягане, но на приемания медикамент му е необходимо време, за да подейства.
- Как влияят на сърцето газираните и студени напитки, към които посягаме по-често през лятото?
- Приемът на газирани и студени напитки, независимо че отначало подобряват усещането за жажда, водят до нужда от допълнителен прием – т.нар. ефект „пием и пак сме жадни“. През летните месеци се препоръчва пиене на топъл плодов чай, за да се намали температурната разлика между тялото и тази на околната среда.
Приемът на много студена вода или студени газирани напитки увеличава риска да простудим тялото си. Затова се препоръчва прием на вода със стайна температура. Неслучайно в арабския свят, за да компенсират жегата, хората пият топъл чай.
Приемът на черен чай, който съдържа теин и кафе, което съдържа кофеин, води до дехидратация на организма, поради което винаги трябва да пием и по чаша вода допълнително. Също така при пациенти със сърдечни проблеми е строго забранено консумирането на алкохол – това води до увеличен риск от неблагоприятни последствия.
9 полезни храни ще ни държат прохлада през лятото
- Може ли студеният душ, както и гмуркането в дълбоки студени води, да причини сериозни проблеми със сърцето?
- Да, това е ефектът на рязката температурна смяна, която при по-възрастни пациенти може да е причина за остър коронарен спазъм и най-често инфаркт или исхемичен инсулт.
- Как да се грижим за сърцето си през този труден за него сезон?
- Приемът на течности трябва да бъде около 1,5 л на денонощие, разбира се, съобразени с теглото на болния, физическата му активност, чувството за жажда. Недостигът води до дехидратация, а излишъкът – до обемно натоварване на сърцето. Хубаво е освен вода да се пие айран, плодови сокове, студен чай.
В никакъв случай не трябва да се пропуска прием на лекарства или те да се намаляват без лекарска препоръка. Храната трябва да е лека и вегетарианска – месото води до допълнително затопляне на тялото и затормозява метаболизма. Да не се прекалява с алкохолни и газирани напитки.
Избягване на разходките и работата на открито в най-топлите и слънчеви часове на деня. Желателно е това да става преди 12 и след 17 часа, особено при възрастните хора.
Болните със сърдечно страдание трябва да избягват тежки физически натоварвания при топло време, както и дългото престояване прави или наведени.
- Планина или море – какво да изберат хората с определени сърдечносъдови проблеми?
- На пациентите с болно сърце препоръчваме през горещите летни дни да планират почивката си на планина, но курортът да е със средна височина, където е прохладно и свежо. Не препоръчваме посещение на летните курорти, където е топло и влажността на въздуха е увеличена. Предпочитани месеци за море при сърдечно болните са май-юни и септември-октомври, когато температурите са по-ниски. Излизането на открито да е преди 11 часа сутрин и след 17 часа след обяд.
Милена ВАСИЛЕВА
