Колко заплаща НЗОК месечно за глюкозни сензори и консумативи за инсулинови помпи при диабет тип 1? И по-конкретно, каква сума касата покрива за сет (WF169) и резервоар (WF093) MiniMed Mio Advance, както и за глюкозен сензор Guardian 4 (WF146 за работа с помпа) и съответно каква е сумата, която трябва да заплати пациентът? Възможно ли е в различните аптеки сумата за доплащане да бъде различна и има ли определен някакъв максимален размер?
Михаил Йорданов, гр. Варна
Съгласно Списъка с медицински изделия по групи, които НЗОК заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ, и стойността, до която НЗОК заплаща за всяка група, в сила от 01.01.2025 г., НЗОК заплаща:
• за сензори до 132.94 евро (260.00 лв.)/месечно при интензифицирано лечение с инсулин по медицински критерии и указания:
• за инфузионен сет и инсулинов резервоар до 132.42 евро (259.00 лв.) при интензифицирано лечение с инсулин до 10 бр./месечно, по медицински критерии и указания.
Конкретно за един брой сензор Guardian Sensor 4 (за работа с помпа), с код на НЗОК WF146, стойността, до която се заплаща от НЗОК е 57.26 евро (112.00 лв.). В случая един сензор се използва за 7 дни. При издадена рецепта за 28 дни ще бъдат необходими 4 бр. сензори, като максималната цена за тях е 228 евро.
Тогава пациентът доплаща разликата между цената и стойността от 132.94 евро, която НЗОК заплаща. За един брой инфузионен сет MiniMed™ Mio™ Advance 6mm/60cm, с код на НЗОКWF169, стойността, до която се заплаща от НЗОК е 36.81 евро (72.00 лева). За един брой инсулинов резервоар MiniMed Reservoir 3.0 ml, с код на НЗОК WF093, стойността, до която се заплаща от НЗОК, е 6.14 евро (12.00 лева).
Списъкът е публикуван на интернет страницата на НЗОК в рубрика "Медицински изделия и диетични храни" - подрубрика "Медицински изделия, прилагани в извънболничната медицинска помощ".
