Доц. д-р Весела Райкова е завършила Медицинския университет в София през 2002 г. През 2009 г. взема първата си специалност “Медицинска микробиология”. През 2010 г. придобива образователна и научна степен “доктор”, става доцент към Катедрата по медицинска микробиология на МУ - София и завеждащ лаборатория по полово-предавани болести.
След това доц. Райкова взема втора специалност “Кожни и венерически болести”. Има следдипломни специализации и курсове за работа с лазери и други светлинни източници, криотерапия, алергологични прик тестове, дерматоскопия, дерматохистопатология, мезотерапия и др.
Ето какво сподели доц. Райкова за лечението на розацеята специално за читателите на в. “Доктор”.
- Доц. Райкова, какво представлява розацеята?
- Розацеята е хронично заболяване със зачервяване, което засяга предимно централната част на лицето. Най-често пациентите са във възрастта между 30 и 60 години, със светла кожа и очи.
В началото на изявата на заболяването зачервяванията са преходни, а в последствие постоянни, понякога съпроводени от лек сърбеж. Т
ипична проява са така наречените флъшове или пристъпни зачервявания на кожа при наличието на провокиращ фактор: прием на горещи или газирани напитки, алкохол, пикантни храни, рязка промяна на температурата на околната среда - например, когато влезем през зимата от студа в помещение с климатици и парно или излизаме навън, където температурата е много по-ниска.
- Каква е генезата на розацеята?
- Има няколко теории за развитието на заболяването, като вероятно различните фактори действат в комбинация. От една страна, е генетичното предразположение.
От друга - околната среда; ултравиолетовото облъчване; по-високата чувствителност на кръвоносните съдове в кожата; както и процесът на възпаление. От голямо значение за възникване на заболяването е и ролята на вродения имунитет - този, който естествено ни пази от чужди агенти.
В генезата на заболяването участват и микроорганизми - Demodex folliculorum и Helycobacter pylori.
Д-р Светозар Дренски: Болните от розацея да се пазят от слънцето
Демодекс фоликулорум е паразит, който намира подходяща среда за развитие по кожата на хора, генетично предразположени към розацея. Често в стомашно-чревния тракт на пациенти, страдащи от розацея, се доказва Хеликобактер пилори.
Това обаче, не означава, че всеки човек с Хеликобактер пилори непременно има или ще развие розацея.
При розацея се установяват завишени нива в кръвта на кателицидини. Тези молекули играят защитна роля в кожата на човека срещу микроби, но в по-голямо количество може да имат свръхмерен ефект с нежелани последействия.
- Какви са възможностите за лечение?
- Розацеята се контролира по няколко начина. Може да се въздейства локално с антибиотични кремове и ако е установен паразитът демодекс фоликулорум, се използват и противопаразитни средства. Идеята на това лечение е да се намали възпалителната реакция в зоната, където кръвоносните съдове са по-силно реагиращи.
Може да се приемат и медикаменти през устата, при условие че състоянието вече е напреднало или не може да бъде овладяно само с локални средства.
Доц. д-р Весела Райкова
Все повече в терапията на розацеята се използва лазерно въздействие, което заздравява стените на кръвоносните съдове, намалява размера им и свива мрежата от капиляри, поради която кожата изглежда така зачервена.
За въздействие върху фината съдова мрежа се използват т.н. IPL-системи с интензивна пулсираща светлина. В комбинация с локални препарати - метронидазол, азелаинова киселина или ивермектин - IPL-системите подобряват много състоянието при розацея.
- Колко процедури с лазер или с интензивна пулсираща светлина трябва да се направят, за да се повлияе розацеята?
- Обикновено се правят веднъж в месеца. Повечето дерматологични школи препоръчват да се започне с лазерни въздействия при наличие на по-големи съдове. Когато се свият по-големите кръвоносни съдове, малките директно реагират и също се свиват. След 4 - 5 процедури (по една всеки месец), може да се види значителен ефект.
Ако все пак не се постигне желаният ефект, идва ред на IPL-системите. Те се прилагат и когато е налице само фино омрежаване от съдове по кожата и няма големи съдове. Тогава директно се преминава на въздействие с интензивна пулсираща светлина. Най-често се налага провеждане на 4 до 6 процедури, по една на месец.
Важно е също да се прилага допълнителна медикаментозна терапия и да се спазва хранителен режим.
- За какъв хранителен режим става дума?
- Той е прост - да се избягват всички дразнители, като алкохол, газирани напитки, пикантни ястия. А също да се
избягва ползването на сауна, рязката промяна в температурата на кожата и ултравиолетово облъчване - все фактори, които биха могли силно да повлияят върху реактивността на съдовата стена.
- Болезнени ли са процедурите с лазер?
- Когато се работи с лазерни системи, върху кожата се полага само специален гел, който дава по-добър контакт между накрайника на лазера и кожата. Пациентът усеща само затопляне. За сериозна болка категорично не може да става дума.
Предварително не се слага упойка, защото тя кара кръвоносните съдове да се свият. Така съдовете стават неоткриваеми и това ще затрудни, дори ще обезмисли апаратната процедура.
- Кога е по-ефективна лазерната терапия - когато вече заболяването е напреднало и съдовете много са се разширили, или в самото начало на изява на розацеята?
- Винаги е по-добре да се работи за превенция, отколкото за лечение. Когато състоянието не е тежко, процедурите ще са по-малко на брой и не толкова продължителни. Освен това при ранно третиране кожата “ще знае” да реагира правилно в бъдеще.
Когато обаче процесът е напреднал, лечението ще отнеме повече време и усилия от страна на пациента.
Пациентите да знаят, че, когато се подлагат на лазерни процедури и светлинно лъчение, трябва да го правят през есенно-зимния сезон, тъй като тогава естественото ултравиолетово облъчване от слънцето е значително по-малко. Противопоказано е при розацея да се работи с лазер през лятото и пролетта.
Затова ние, дерматолозите, сме много стриктни в комуникацията с пациентите с розацея и други заболявания на кожата. Немалко от тях през зимния сезон ходят на почивка на екзотични дестинации с топъл климат и обилно слънцегреене, за да си доставят радост.
Ако все пак отидат на почивка, където активно ще се излагат на слънце, трябва да използват слънцезащитни продукти с висок фактор и да е минал поне един месец от процедурата с лазер или IPL-система.
Мара КАЛЧЕВА
