През месец октомври 2020 г. посетих стоматолог за направа на зъбни протези по Здравна каса. Не бях доволна от изработката им и стоматологът ми върна сумата от 240 лв. Обясни ми, че не съм си загубила правото за направа на нови протези при друг стоматолог. Днес, когато отидох при друг стоматолог и го помолих да провери имам ли право, се оказа, че не мога да направя други протези, защото вече съм се възползвала от тази услуга. Имам достъп с УКД в НЗОК - няма отбелязана такава услуга в картона ми. Как мога да проверя имам ли право на зъбни протези или не?
Ирена Атанасова, гр. Плевен
Според описаното от вас, като здравноосигурена сте получили дентални дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени горна и долна челюсти с горна и долна цели плакови протези, за което НЗОК заплаща по договорени цени, съгласно Националния рамков договор за денталните дейности за 2020-2022 г. Цената включва взимането на отпечатък от лекаря по дентална медицина, както и контролни прегледи за срок от 4 години, но не включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката º (зъботехническата част).
Освен чрез предоставената услуга - проверка с УКД в системата на НЗОК, имате право да подадете официално заявление по образец в Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) по местоживеене, за да получите официален отговор за използваните от вас медицински и дентални услуги през последните пет години, съгласно чл. 64 от Закона за здравното осигуряване.
При неудовлетвореност от получените дентални дейности, свързани с оказване на дентална помощ, заплащана от НЗОК, имате право да подадете официално оплакване в РЗОК, като опишете подробно фактите по случая, предоставите точните данни на лекаря по дентална медицина и съдействате при извършване на необходимата проверка.
