С направление от ортопед кандидатствах за предоставяне на ортопедични обувки, представяйки фактура. Получих съобщение от Здравната каса, че искането ми е отхвърлено. Моля, да ми обясните какво трябва да направя, за да ми бъде одобрена молбата?
Калин Щерев, гр. Варна
За да бъдат отпуснати помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) – в случая ортопедични обувки, необходимо е да се издаде медицински протокол от ЛКК по профила на заболяването (специализирана ортопедо-травматологична ЛКК) или експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК с предписани ПСПСМИ. Предписването се извършва по спецификацията на НЗОК.
За издаване на протокол/решение за предписване на ПСПСМИ от ЛКК пациентите с увреждания се насочват от общопрактикуващ лекар с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК №6).
След като се издаде протокол/решение за предписване на ПСПСМИ и въз основа на подадено заявление на хартия на място, пред ЛКК, лекарската комисия подава по електронен път заявление към НЗОК за разглеждане на предписаните ПСПСМИ. Заявлението на хартия се подава лично или чрез упълномощено лице.
Непосредствено след това експертни комисии в НЗОК/РЗОК разглеждат постъпилите заявления, в резултат на което се издават одобрения или мотивирани откази. Ако стойността на ПСПСМИ в заявлението е до 1000 лв., то се разглежда в РЗОК.
Във вашия случай, ако предписаните ПСПСМИ са на стойност под 1000 лв., може да се свържете с РЗОК, в която е постановен отказ.
