Моят въпрос е свързан с програмите, относно профилактиката на българските граждани при стомалогични проблеми през 2023 г. На какви прегледи и процедури имам право, като здравноосигурен пациент, включително и за поставяне на протези?
Павел Михайлов, гр. Пловдив
НЗОК заплаща частично или напълно следните дентални дейности от пакета извънболнична дентална помощ за хора над 18-годишна възраст:
а) обстоен преглед със снемане на орален статус, веднъж за съответната година, като доплащането от здравноосигурения е 1,80 лева. НЗОК заплаща 15,31 лв.
б) до три лечебни дейности, които могат да бъдат:
- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като доплащането от пациента е 4,00 лв. НЗОК заплаща 51,85 лв.
и/или
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което доплащането от пациента е 4,00 лв. НЗОК заплаща 51,85 лв.
В първичната дентална помощ за здравноосигурени с психични заболявания над 18 г. под обща анестезия пациентът не дължи доплащане.
В специализираната извънболнична дентална помощ:
а) специализиран обстоен преглед, като доплащането от здравноосигурения е 1,80 лв. НЗОК заплаща 16,53 лв.
б) инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия – доплащането от пациента е 7,50 лв. НЗОК заплаща 20,15 лв.
в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от пациента е 13,50 лв. НЗОК заплаща 51,16 лв.
г) контролен преглед след някоя от дейностите по букви "б" и "в", като доплащането от пациента е 0,80 лв. НЗОК заплаща 5,75 лв.
В пакета дентални дейности са включени и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни протези (НЗОК заплаща 210 лв. за всяка от тях), в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години, независимо от възрастта на пациента. Цената, която НЗОК заплаща обаче, не включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката й.
Извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК, когато необходимото лечение не е включено в договорения пакет дентални дейности, както и ако здравноосигурените са получили полагащия им се обем дентални дейности или по време на лечебно-диагностичните дейности изрично предпочетат материали, средства или методики, невключени в посочения пакет, пациентите дължат заплащане по цени на лечебното заведение.
Политиките в областта на здравеопазването се определят от Министерството на здравеопазването (включително, в частта им за програми, профилактика, и др.).
