При изследване на LDL холестерола стойностите ми са в референтен интервал. Това достатъчно ли е, за да се каже, че холестеролът ми е нормален?
Цветанка Русева, гр. Пловдив
Това особено често чуват хора, при които са открити атеросклеротични плаки или, още по-лошо, са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт, като че ли в контраст с ролята на холестерола в развитието на атеросклерозата. Да, от съвременна гледна точка тази роля на холестерола е сериозно преразгледана. Оказва се, че проблемът не е в него, а в липопротеиновите частици, които индиректно измерваме в кръвта.
Помислете за това, след като прочетете пълното наименование на познатите ни фракции на холестерола: „липопротеинов холестерол с ниска плътност“, „липопротеинов холестерол с висока плътност.“ Тук приоритет не е холестеролът, а посочените липопротеини. Те са основните участници в събитията, водещи до промени в кръвоносните съдове.
И така, общият холестерол (който е „нормален“ за някои хора) – кардиолозите вече не го разглеждат. Това е просто сбор от няколко термина, всеки от които трябва да бъде взет под внимание. Най-значимият компонент по отношение на риска от развитие на атеросклероза е LDL холестеролът. Има 5 оптимални диапазона от стойности, в зависимост от конкретната ситуация при определен човек.
Въпреки това лабораторните изследвания за LDL холестерол показват референтен интервал (понякога неправилно наричан „нормален“) от 0,0-3,0 mmol/L. Пациент с коронарна болест на сърцето (ИБС) ще има такъв референтен интервал и стойността на своя LDL холестерол, да речем, от 2,1 mmol/l, и ще си помисли - „всичко е наред с мен, LDL холестеролът ми е нормален“. Но това няма да бъде вярно.
За пациент с коронарна артериална болест оптималното ниво на LDL холестерол е под 1,4 mmol/l и понижение от поне 50% от първоначалното ниво (и двете условия трябва да бъдат изпълнени). Референтният интервал в този случай е толкова широк, че събира оптималните стойности за LDL холестерол за четири категории хора наведнъж, според нивото на сърдечносъдов риск: много висок – под 1,4 mmol/l, висок – по-малко от 1,8 mmol/l, умерен – под 2,6 mmol/l и нисък - под 3,0 mmol/l.
Все пак има и такива с изключително висок риск. За тях, като цяло, оптималното ниво на LDL холестерол е под 1,0 mmol/L. И само със статини никога не може да се постигне толкова ниско ниво.
Картината показва LDL под формата на топка, която се свързва с рецептор на повърхността на клетката и навлиза в нея. LDL съдържа не само холестерол, но и много други компоненти, дори не холестеролът е основният.
