Лазерът превърна страшната операция на простатата в еднодневна процедура

- Д-р Боцевски, нека започнем с най-важното, за което мъжете не смеят да говорят дори със семейството си. Кога увеличената простата става “случай за операция”?

- Има едно правило, което съм научил от практиката: организмът сам казва кога е време. Растежът на простатата започва още от пубертета и продължава цял живот. Около 50-55-годишна възраст обикновено мъжът започва да усеща първите промени - по-слаба струя, нощни ставания. Това още не е повод за операция, а сигнал да отидете при уролог. Операцията става неизбежна, когато се появи остра задръжка на урина и сложат катетър, имаме повтарящи се инфекции на пикочните пътища, наблюдава се остатъчна урина в мехура след всяко уриниране или се появят камъни в мехура заради застоя, както и когато бъбреците започнат да се натоварват. Когато стигнете до катетър - не отлагайте хиругичното лечение.

- Това е и моментът, в който повечето мъже изпадат в паника. Защо?

- Защото имат стара представа за операцията. Помнят бащите или дядовците си, които са ги рязали “през корема”, лежали са с катетър седмици, кървели са, връщали са се полумъже. Това е миналото. Днес ние оперираме с лазер, което означава без разрез, без кървене, под спинална анестезия - мъжът е буден, говорим си, дори се шегуваме по време на интервенцията.

- Какво точно правите в “Хил клиник”?

- Прилагаме изключително ефективната лазерна енуклеация с холмиум лазер - техника, наречена накратко HoLEP. Нашият апарат е последно поколение - Cyber Ho Magneto 150W на италианската фирма Quanta - една от най-добрите лазерни системи в света.

Простичко казано: през уретрата (пикочния канал) вкарваме тънък инструмент с лазерно влакно. Лазерният лъч “обелва” увеличената вътрешна част на простатата - точно както се обелва портокал от кората му. Тъканта се изважда през пикочния канал. Капсулата на простатата остава непокътната, а нормалното уриниране се връща.

- Това звучи изумително, но и плашещо. Боли ли?

- Не. И това не е реклама - това е физиката на лазера. Лазерният лъч едновременно отделя тъканта и запечатва кръвоносните съдове. Няма кървене, защото няма отворени съдове, както и няма болка, защото няма разрез, шевове, зарастване. Пациентът е под спинална упойка, което значи, че мъжът остава буден, но не усеща нищо.

-  А след това? Колко време остава в болницата?

- Един ден. Обикновено пациентите остават в клиниката само 24 часа. Катетърът се сваля на следващата сутрин и мъжът се прибира у дома и продължава нормално с живота си - без памперс, без специален режим, без забрана да шофира или да ходи на работа след кратка почивка.

- Тук обикновено идва най-страшният въпрос. След такава операция... остава ли мъжът мъж?

- Това е въпрос, който чувам всеки ден и го разбирам. Отговорът е: да, остава мъж. Ерекцията не страда. Либидото не страда, дори много мои пациенти съобщават по време на контролния преглед, че правят много повече секс от преди. Това, което се променя, е т.нар. ретроградна еякулация. Това не прави разлика в усещанията по време на половия акт, не намалява удоволствието. При мъже, които още планират деца - има методи. Но нека сме реалистични: повечето мъже, които оперираме, са на 60, 70, 85 години. Те искат да се радват на интимен живот, не да правят деца. 

- Каква възраст е границата? Има ли възраст, която е “твърде късно”?

- В “Хил клиник” възрастта не е ограничение. При нас идват и мъже над 80-85 години. Имах пациент на 87 г. с простата от 130 грама - много голяма жлеза. Премахнахме я с лазерна енуклеация и всичко мина без усложнения. Защо? Защото операцията е кратка, не се прави под пълна упойка, няма кървене, занижени са всички следоперативни рискове.

Истината е, че много мъже над 85-годишна възраст предпочитат именно нашата клиника и нашия екип. Анестезиологът ни - д-р Шуманов, има години практика с пациенти в напреднала възраст. Това е важно: при възрастния мъж не лазерът е въпросителната, а упойката. И тук имаме сериозно предимство, че работим с лека спинална, не с пълна анестезия.

- А ако простатата е много голяма? Чувал съм, че при големи простати правят “отворена операция”.

- Преди да дойдат лазерите - да. Това вече е история. Лазерната енуклеация няма горна граница за размер на простатата. Оперираме жлези от 50, 80, 130, дори 180 грама - с един и същ метод, през уретрата, без разрез.

Това е и едно от големите предимства на лазерната енуклеация пред старата ТУР резекция (която реже на парчета): ТУР методът има горна граница около 60-80 грама. Над тази големина трябваше да прилага отворена класическа операция, докато с лазера няма ограничения.

- Има ли случаи, в които отказвате операция?

- Понякога идва мъж, който си мисли, че е за операция, но всъщност състоянието му не е такова и лекарствата ще му свършат работа отлично. В такива случаи не оперирам, първо изследваме, после говорим за лечение.

- А обратното? Каква е най-голямата грешка, която мъжете допускат?

- Отлагането. Чакат, докато стигнат до ретенция на урината и поставяне на катетър. Това е късно, защото през годините на затруднено уриниране мехурът се натоварва, разтяга се, понякога не успява да възстанови формата си, също бъбреците страдат, появяват се инфекции, камъни. Моят съвет е да отидете на уролог, когато за първи път забележите, че струята е по-слаба, или че ставате нощем повече от веднъж. Това не означава операция, а консултация. Ако пък се наложи хирургично лечение, отново не отлагайте и не носете тежестта на простатата си повече от необходимото. Един ден в клиниката, една нощ с катетър и продължавате нататък пълноценно живота си.

- Какво струва това на пациента?

- В “Хил клиник” имаме пакет “Здраве на простатата”, който покрива целия набор от изследвания. Този месец той е с 50% намаление, който включва преглед и диагностични действия. Това е първата стъпка, която мъжът трябва да направи.

Стойността на пакет “Здраве на простатната жлеза” е намален с 50% този месец и струва 15 евро/29,34 лева

За консултация с д-р Александър Боцевски в “Хил клиник”: тел. 02 439 3131, 0878 96 26 26