Лекарствата срещу импотентност – виновни за инфаркт

Доста неприятни новини съобщават учените за сърдечноболните, които приемат виагра и близките до нея препарати за лечение на еректилна дисфункция.

При някои пациенти такива лекарства повишават риска от смърт и сърдечносъдови инциденти.

До такива изводи стигнали шведски учени от Каролинския институт и Стокхолмския университет, провеждайки мащабни изследвания. Статия по темата е публикувана в новинарската страница на “Журнала на американския колеж на кардиолозите. 

Изследването е мащабно, включва оценка на повече от 61 хиляди мъже с исхемична болест на сърцето. Целта на разработката е да определи и оцени доколко опасно е за сърдечноболните, приемащи лекарства от групата на нитратите, едновременно с това да пият и препарати тип виагра.

Тези две групи препарати по принцип не бива да се съчетават помежду си. В самото начало от появяването на „синьото хапче“ през 90-те години с него били свързани отделни случаи на инфаркт и дори смърт сред мъже, приемащи в същото време и нитрати.

Тези препарати се използват за лечение и профилактика на стенокардия (остра болка в сърцето). Проблемът идват оттам, че и двата вида препарати понижават кръвното налягане, затова, ако се приемат заедно, могат много рязко да свалят кръвното. 

Тогава дори в инструкциите присъствало предупреждение, че е най-добре да не използвате виагра, ако се лекувате с нитрати.

Но тъй като удоволствието от секса привличало и привлича и възрастни мъже със сериозни сърдечни проблеми, много от тях не успели да се откажат от хапчето за удоволствие – виаграта.

Лекарите им предписвали този препарат, но ги предупреждавали да вземат предпазни мерки. По всички личи, че тези забрани не са били абсолютно и категорични. 

Учени препоръчаха кафе вместо виагра при импотентност

През 2000 г. се появиха две изследвания,  които уж показали, че съчетаването на приема на нитрати и препарати „а ла виагра“ не е чак толкова опасно. В същото време, се появиха конкуренти на „синьото хапче“ със същия механизъм на действие.

И съответно, всички странични ефекти и предупреждения се отнасяли и за тях. И вследствие на тези две изследвания сърдечноболните, лекуващи се с нитрати, започнали да приемат още по-често хапчета за повишаване на потенцията.      

Сега шведските учени решили да проверят още веднъж действително ли е безопасно да се пие виагра от сърдечноболни, приемащи лекарства от групата не нитратите.

За целта използвали своите национални база данни за болни, които съдържат цялата необходима информация за такова изследване. Те открили информация в тези бази данни за 61 487 сърдечноболни, приемащи нитрати.

От тях 5710 (9%) мъже пиели също така и виагра (силденафил) или близките по състав до нея варденафил и тадалафил.

Всички тези лекарства се отнасят към т.нар. фосфодиестераза тип 5 инхибитори (ФДЕ-5). И когато съпоставили тези две групи, се оказало, че при онези, които освен нитрати, приемат и ФДЕ-5, съществено по-високи били както смъртността, така и честотата от сърдечносъдови проблеми. 

Ето как изглежда това в цифрови показатели:

• общата смъртност била по-висока с 39%;

• смъртността от болести на сърцето и съдовете била по-висока с 34%;

• инфаркти на миокарда възниквали със 72% по-често;

• сърдечна недостатъчност се развивала с 67% по-често;

• поставяне на стентове и шунтиране на коронарните артерии се провеждали на такива пациенти с 39% по-често.

Цифрите са красноречиви и много тревожни. Освен това касаят двата типа нитрати. Някои пациенти ги приемали само при екстремни ситуации, овладявайки симптомите на стенокардията – в случаите, когато се поставят под езика. Друга група пациенти пиели редовно нитрати за профилактика на такива пристъпи.

Цветята – лек при импотентност

Какво да правят сега сърдечноболните, които се лекуват с нитрати? Да се откажат от секса? 

Авторите на изследването не говорят за категорична забрана на ФДЕ-5 инхибиторите при такива пациенти. Но подчертават, че лекарят е длъжен да реши този въпрос и индивидуално  с всеки болен, отчитайки неговото конкретно състояние.

И още един важен съвет: след прием на виагра или друг подобен препарат с кратко действие (не повече от 4-6 часа), може да приемете нитрати не по-рано от 24 часа след това.

Т.е., след едно денонощие. Когато двата типа препарати действат в организма, рискът от силно понижаване на кръвното налягане е прекалено висок. А на сърдечноболните, които не се лекуват с нитрати, точно обратното – ФДЕ 5 инхибиторите са много полезни. Те подобряват състоянието на съдовете и не допускат развитие на усложнения. 

Това е така, тъй като тези лекарства намаляват възпалението и подобряват състоянието на ендотела – вътрешната обвивка на артериите.

Всъщност такива промени на съдовете са еднакви както при еректилна дисфункция, така и при исхемична болест на сърцето. Затова ФДЕ-5 инхибиторите са полезни и при двете заболявания.