|
Варикоцеле (разширени вени в скротума) е често срещано съдово заболяване, засягащо приблизително 15-20% от всички мъже, с пикова честота при тези на възраст между 14 и 25 години. Среща се от лявата страна в около 90% от случаите и е водещата причина за мъжко безплодие – установява се при около 40% от мъжете, които се опитват да станат бащи и не успяват. Въпреки че често е асимптоматично, може да причини болка, подуване и безплодие. Особено често срещано е състоянието при юноши и млади мъже. Симптомите често остават незабелязани, но могат да причинят чувство на тежест, дърпаща болка, подуване или осезаемо втвърдяване. Последиците са влошено качество на спермата и безплодие, но все по-често се установява и атрофия на тестисите, които се свиват и смаляват. Няма регистриран повишен риск от развитие на злокачествени образувания, като досегашните проучвания не показват връзка между варикоцеле в юношеска възраст и рак на тестисите в зряла. Диагнозата се поставя чрез клиничен преглед в изправено положение и ултразвук - доплерова сонография. Лечение включва микрохирургична операция при тежките случаи, с което се цели и подобряване на фертилитета. |
Нов тип минимално инвазивна интервенция е въведена в Клиниката по кардиология и инвазивна кардиология в УМБАЛ “Софиямед”. Манипулацията представлява емболизация на тестикуларната вена при пациенти с варикоцеле - неестествено разширение на венозните съдове на тестиса.
Честотата на това състояние засяга средно около 15% от мъжете, а половината от страдащите от инфертилитет имат и варикоцеле. Модерният ендоваскуларен метод предлага на пациентите безкръвна алтернатива на класическата хирургия, като позволява пълно възстановяване и завръщане към нормалния ритъм на живот още на следващия ден. Предимствата на манипулацията пред оперативното лечение са липсата на хирургична травма, избягване на рисковетею от инфекция на оперативната рана или от развитие на херния в зоната на интервенцията.
Само по себе си варикоцелето е най-честата обратима причина за инфертилитет сред мъжете. Други причини , поради които пациентите биват насочени за лечение са болезненост и дискомфорт в тестите, отклонения в спермограмата, а при подрастващите – атрофия на тестиса.
Теоретичните механизми за развитието на инфертилитет при варикоцеле са различни и включват – нарушен топлообмен в тестиса, поради застой на венозната кръв; самото повишение на венозното налягане; нарушено очистване на токсични съставки от метаболизма; повишена концентрация на свободни радикали като последица на нарушения венозен отток. „Десетилетия наред хирургичното лечение е било често първа възможност а и единствената за лечение при тези пациенти.
Д-р Цветомил Петров
С технологичния напредък и развитието на интервенционалната радиология се създава алтернатива на хирургичното лечение, като от 1977г. датират първите описани случаи на интервенционално лигиране (връзване) на тестикуларната вена чрез емболизация(частично запушване) със склерозант“, коментира д-р Цветомил Петров, инвазивен кардиолог в „Софиямед“.
Методът, прилаган от специалиста и колегите му, представлява неоперативно прекъсване на вената, при който се използват различни материали – койлове, склерозант, лепило, съдови “запушалки“. При хирургичното лечение проходимостта на тестикуларната вена се нарушава чрез завързването, докато при неинвазивния метод лечението че рез запушване на вената, но целта и на двата метода е венозната кръв да се „пренасочи“ по венозни съдове с нормално функциониращи клапи.
„Процедурата се извършва в катетеризационна зала, упойката е локална в зоната на ингвиналната гънка, след което в голямата артерия на бедрото се поставя двумилиметрова тръбичка, през която се извършва процедурата. Методиката е безболезнена и пациентът обикновено не усеща нищо като продължителността на манипулацията варира в зависимост от сложността на анатомията от 30 минути до 2 часа. Изпълнението й налага използването на йод-контрастно вещество, заради което се прави допълнителна подготовка и консултация с алерголог при пациентите с известни алергични реакции.“ – уточнява д-р Петров.
За съжаление обаче, ако пациентът има нужда от такава интервенция, ще се наложи сам да поеме разходите, тъй като на този етап процедурата и необходимите за нея консумативи все още не са включени в списъка за реимбурсация на Националната здравноосигурителна каса.
Няколко са причините, поради които вените в скротума се разширяват, част от тях са свързани с анатомията. При някои мъже тестикуларната вена се съединява с бъбречната вена в таза почти под прав ъгъл. Това забавя кръвния поток, може да доведе до връщането му в скротума и да доведе до варикоцеле. Неблагоприятният ъгъл на влизане обикновено е от лявата страна, и поради това състоянието е по-често срещано вляво.
Други възможни причини включват вродена слабост на съдовата стена и – подобно на други разширени вени в тялото – отслабени венозни клапи. Тумор в таза или корема рядко може да бъде причината за това състояние, но все пак е възможно да притисне вените и да наруши кръвния поток. Ако това доведе до връщане на кръв в тестиса, то се нарича „симптоматично“ варикоцеле, за да се разграничи от „нормалното“.
Денис МАРТИНОВ
