Живея в София, здравноосигурена съм, без прекъсване на вноските. Имам ли право с направление - талон №3 от ортопед за физиотерапия да използвам услугите на санаториума в гр. Поморие? Попитах и тях, но ми отговориха да си го използвам в града, от който съм и че не могат да поемат хора от цяла България, а само от областта. Изпратиха ми и ценоразпис за свободно ползване. Правилно ли е това?
Ивета Бойчева, гр. София
От въпроса не става ясно какво е заболяването и диагнозата ви, със съответния МКБ-код. Това има значение, тъй като условието за прием по някои клинични пътеки например по клинична пътека № 265 „Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат“, е да е един път годишно и със съответните показания. НЗОК заплаща клиничната пътека еднократно за една календарна година за лечение на пациент. По изключение, право на повторна хоспитализация имат пациенти с определени диагнози.
Задължително условие е лечебното заведение за болнична помощ да е сключило договор с НЗОК по съответната клинична пътека. Тъй като отбелязвате, че въпросът ви е относно талон №3, уточняваме, че здравноосигурените имат възможност да се лекуват не само по клинична пътека за рехабилитация и физиотерапия в лечебно заведение за болнична помощ, но и в извънболничната медицинска помощ, където могат да им бъдат назначени процедури от пакет „Физикална терапия и рехабилитация” с направление (бл. МЗ-НЗОК №3) към специалист по „Физикална и рехабилитационна медицина”.
За физиотерапевтичен курс на лечение на определено заболяване се приема комплексно лечение, включващо първоначален преглед на специалист по физикална и рехабилитационна медицина, с оценка на обективното състояние на пациента, с назначени видове и общ брой процедури, до 20 в курс от група 1 и/или 2 или 3, по преценка на лекаря-специалист, промените на лечението, както и заключителен преглед с оценка на резултатите от проведеното лечение и отразени вид и брой на проведените процедури.
