Работя в чужбина на официален трудов договор и съм здравноосигурен в страната по месторабота. Може ли да се осигурявам доброволно и в България, в случай че се наложи ползване на медицинско обслужване по време на гостувания и краткотраен престой у нас? Ако има такава възможност, каква месечна сума трябва да внасям - като безработен, с месечна вноска от 24,40 лв. или максималната, с оглед на високата ми заплата в чужбина?
Пламен Михайлов, гр. Варна
В случая може да ви предоставим само насочваща информация, тъй като не уточнявате дали се осигурявате в друга държава членка на ЕС/ЕИП/Швейцария. По отношение на здравното осигуряване, вероятно имате предвид задължителното здравно осигуряване, което предоставя пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
Според чл.33, ал.2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) не са задължително осигурени в НЗОК хората, които съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност подлежат на здравно осигуряване в друга държава членка. На това основание за времето, през което спрямо пациента се прилага осигурителното законодателство на друга държава от ЕС/ЕИП/Швейцария, той не подлежи на задължително здравно осигуряване в НЗОК. За тези периоди в България не става въпрос за задължения, а за месеци, без данни за здравно осигуряване.
Освен това в ЕС/ЕИП/Швейцария не се допуска двойно социално и здравно осигуряване. Основен принцип на европейското право в сферата на социалната сигурност гласи, че гражданите се осигуряват само в една държава - тази, в която упражняват легална трудова дейност.
Когато приключи осигуряването на човека в другата държава членка на ЕС/ЕИП/Швейцария, с цел включване в българската здравноосигурителна система, при предстоящо осигуряване в нея, тогава е необходимо да се изиска от чуждата осигурителна институция удостоверителен документ - формуляр Е104/S041.
В България удостоверителният документ Е104/S041 се представя в териториалната дирекция/офис на Националната агенция за приходите (НАП) по местоживеене у нас. Въз основа на данните, посочени в документа, месеците без данни за здравно осигуряване в България ще бъдат покрити и ще бъде коригиран здравноосигурителният статус на човека.
По отношение на медицинската помощ при временен престой в България (или в друга държава от ЕС), имате право на спешна и неотложна медицинска помощ (до приключване на временния престой), в рамките на пакета на задължителното здравно осигуряване - срещу представяне на валидна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК), издадена от държавата по осигуряването.
ЕЗОК улеснява достъпа на пациентите при спешна и/или неотложно необходима медицинска помощ до лекари/лечебни заведения в другите държави от ЕС, когато е налице внезапно възникнало остро медицинско състояние или обострено хронично заболяване, и когато пациентът не може да се завърне в собствената си държава на здравно осигуряване, без да наруши предварително планирания срок на временен престой в другата държава.
Състоянието се определя дали е спешно или неотложно необходимо от лекуващия лекар в другата държава (в случая България), а не от пациента. Лекарят определя вида, обхвата и обема на необходимите спешни медицински услуги, които могат да се предоставят на пациента срещу валидна ЕЗОК.
В България е необходимо той да се обръща само към лечебните заведения, сключили договор с НЗОК.
ЕЗОК не е предвидена за провеждане на планирано лечение, диагностика и/или изследвания извън компетентната държава на осигуряване.
