Имам направление от специалист по физикална и рехабилитационна медицина за лазертерапия, която се извършва като високоспециализирана дейност по НЗОК. Колко процедури с лазертерапия се полагат по едно такова направление? Определен ли е броят им от НЗОК или всяко лечебно заведение само решава колко да направи? Могат ли да се назначат и други процедури освен лазер? И още един въпрос: ако различни лечебни заведения извършват различен брой процедури по едно и също направление, това съответства ли на правилата на НЗОК?
Ралица Христова, гр. Стара Загора
НЗОК заплаща за високоспециализираната медицинска дейност „Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани“ в извънболничната специализирана помощ, ако дейността е назначена с „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ – бланка № 3А) от лекар-специалист (в случая физиотерапевт), който има договор с Касата за извършването й.
Една дейност (един код) се извършва с едно направление, съответно се заплаща една дейност, независимо от броя на „процедурите“. Броят на процедурите е по преценка на лекуващия лекаря. Извън правомощията на Националната здравноосигурителна каса е да обсъжда методите на лечение и преценката на лекаря. По силата на НРД за медицинските дейности изпълнителите на медицинска помощ се задължават да осигуряват на здравноосигурените пациенти договорената медицинска помощ и да изпълняват правилата за добра медицинска практика съгласно условията на НРД и предоставят медицинска помощ по вид, обем и качество, съответстваща на договорената.
По отношение на въпроса дали могат се назначат други процедури, освен лазер - когато се налага провеждане на физиотерапия в извънболничната медицинска помощ, съответният лекар, въз основа на обективното състояние на здравноосигурения пациент, издава „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ – бланка № 3, към лекар със специалност физикална и рехабилитационна медицина. С това направление пациентът може да проведе преглед и предписания от специалиста по физикална и рехабилитационна медицина физиотерапевтичен курс на лечение.
|
НЗОК заплаща за физиотерапевтичен курс на лечение на определено заболяване – комплексно лечение, включващо първоначален преглед на лекаря специалист по физикална и рехабилитационна медицина, с оценка на обективното състояние на пациента, с назначени видове и общ брой процедури до 20 в курс от група 1 и/или 2, или 3 по преценка на лекаря специалист, промените на лечението, както и заключителен преглед, с оценка на резултатите от проведеното лечение и отразени вид и брой на проведените процедури. Във физиотерапевтичен курс на лечение се включват следните групи процедури: • група 1 – процедури с физикални фактори от апаратната терапия; • група 2 – процедури с кинезитерапевтични техники; • група 3 – процедури с физикални фактори от апаратната терапия и кинезитерапевтични техники. |
