Моля да уточните дали операция на предна кръстна връзка на коляно се заплаща от НЗОК на здравноосигурени пациенти? Има ли такава клинична пътека, по която мога да проведа лечението? Трябва ли да заплащам допълнително за консумативи или екип, ако съм с ТЕЛК по болест?
Христо Марков, гр. Плевен
В пакета на НЗОК за болнична помощ има клинични пътеки (КП)/амбулаторни процедури (АПр) от областта на ортопедията и травматологията, по които може пациентът да получи необходимото лечение.
Това решава лекуващият лекар. В цената са включени стойността на оперативната дейност, съответните медикаменти и консумативи (освен някои скъпоструващи медицински изделия и консумативи, и инструменти за фиксиращите процедури, за които изрично е посочено в съответната пътека/процедура, че не се заплащат от НЗОК).
Лечението по КП/АПр. включва и до два контролни прегледа в рамките на 30 дни след изписването на пациента, в същото лечебно заведение за болнична помощ, задължително записани в епикризата.
За тези дейности пациентът не дължи нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой – по 5.80 лв. на ден, но не повече от 10 дни годишно, освен ако не е освободен от нея.
В случая зависи дали пациентът има заболяване (със съответния МКБ-код), което е включено в Списъка на освободените от потребителска такса.
Реконструкция на предна кръстна връзка може да се извърши по амбулаторна процедура (АПр) №24 „Малки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система”.
Операцията се заплаща от НЗОК, но в цената й не са включени т.нар. еднократни артроскопски изделия, които не се поемат от НЗОК.
НЗОК заплаща за оперативната процедура „Артроскопия“ и по клинична пътека (КП) №159 „Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система“, по които също има т.нар. „резорбируеми винтове и анкери при артроскопски процедури“ и „еднократни артроскопски изделия“, които НЗОК не поема.
При по-тежки случаи операция може да се извърши по КП №217.1 „Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник“, където, ако се прилагат, има скъпоструващи медицински изделия и инструменти за фиксиращите процедури, които НЗОК не заплаща.
