Проф. д-р Иван Димитров, д.м.н., завършва МУ, гр. Варна през 2002 г. От 2007 г. е специалист по нервни болести. До 2021 г. работи като невролог в Първа клиника по нервни болести, УМБАЛ „Св. Марина“, Варна.
Притежава квалификация по невропсихология, електроенцефалография, евокирани потенциали, доплерова сонография. Професионалните и научни интереси на проф. Димитров са в областта на когнитивните нарушения и деменциите, множествената склероза, епилепсията и др.
От 2013 до 2021 г. е първоначално ръководител на Катедрата по здравни грижи, а след това директор на Филиала на университета в гр. Сливен. Има издадени две авторски монографии, съавтор е в учебници и учебни помагала.
Проф. д-р Иван Димитров, д.м.н., е началник на Клиниката по неврология в МБАЛ “Сърце и мозък”, гр. Бургас. Разговаряме с него за малко известното, но много сериозно заболяване - афазията.
- Проф. Димитров, покрай диагнозата на любимия на цял свят артист Брус Уилис афазията предизвика голям интерес. Състояние, заболяване или симптом е?
- Афазията представлява нарушение на речта – една от висшите функции на мозъка, наричани още когнитивни. Тя е симптом, който може да се появи при различни заболявания – някои по-чести, други – по-редки. В същото време думата „афазия“ може да бъде част от названието на самата болест – например при невродегенеративното заболяване първична прогресивна афазия.
- Коя част на мозъка отговаря за езиковите и речеви способности при човека?
- В класическата неврология са известни две зони – тази на Брока в челния дял на мозъка, известна още като моторна речева зона, която отговаря за способността да се генерира реч, и тази на Вернике – в слепоочния дял, с която се свързва възприемането на речта на околните.
- При кои заболявания афазията се среща най-често?
- Най-често афазията се свързва с мозъчния инсулт – тогава, когато той засегне водещата (доминантната) мозъчна хемисфера, а това е лявата при десноръките хора.
- Възможно ли е, освен инсултите, афазия да причинят и определени невродегенеративни заболявания?
- Не просто е възможно, а е характерно. Афазия се среща при различните деменции, например при най-честата от тях – болестта на Алцхаймер. Стана въпрос и за първичната прогресивна афазия – при това заболяване тежестта на афазията прогресира бавно, по-късно се прибавят и други симптоми, характерни за деменция, нарушават се и способностите на пациента да се справя с обичайни ежедневни дейности. Интересен факт е, че понякога речта на пациенти с психични заболявания, например шизофрения, може да наподобява афатична реч и това да затрудни първоначалната диагноза.
Проф. д-р Иван Димитров
- Внезапно или постепенно се проявяват симптомите на афазията?
- При острия мозъчен инсулт афазията се появява внезапно, в разгърната форма. При невродегенеративните заболявания обикновено в началото е лека и постепенно прогресира.
- Какво представляват парафазиите? Запазват ли интелекта си засегнатите от афазията?
- Парафазиите са замени на буква (звук) в думата или на дума с друга дума в изречението. Наблюдават се често при пациенти с плавна афазия. Дали засегнатите от афазия запазват другите си когнитивни функции зависи от заболяването, довело до афазия, от неговата тежест и др. фактори.
- Какво представлява т.нар. временна афазия и какво може да я причини?
- Преходна афазия може да се наблюдава при определени видове мигрена, при някои епилептични пристъпи или при преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Въпреки обратимия си характер състоянието изисква допълнително диагностично уточняване във всеки конкретен случай.
- Доколко голяма е ролята на мозъчната пластичност при афазията като възможност за възстановяване на речевите умения?
- Възстановяването е труден и бавен процес. То протича в няколко различни времеви фази.
- Каква терапия се прилага при пациенти с афазия?
- Тук отговорът не е еднозначен, защото това до голяма степен зависи от заболяването, което стои в основата на афазията. Обикновено се провежда комбинирана терапия – медикаментозно лечение и речева рехабилитация.
Някои пациенти, загубили способността си да общуват и осъзнаващи проблема, са склонни към депресивност, дистрес, вграждането им в обществото е затруднено.
Брус Уилис и още 3 други звезди страдат от болестта
Наскоро семейството на 67-годишния холивудски актьор Брус Уилис обяви, че той повече няма да се снима във филми поради заболяване. „Костеливият орех“ е диагностициран с афазия, поради което има проблеми с паметта, както и някои говорни нарушения.
Емилия Кларк
Малко след заснемането на първия сезон на „Игра на тронове” през 2011 г. актрисата претърпява мозъчна операция, а две седмици след това не е можела да си спомни името.
„Страдах от състояние, наречено афазия, в резултат на травмата, която беше претърпял мозъкът ми. Дори молих медицинския персонал да ме остави да умра. Върнаха ме в интензивното отделение и след около седмица афазията изчезна. Можех да говоря отново“. През 2013 г. Емилия претърпява още една операция за отстраняване на аневризма, която е била на път да се спука. Сега Кларк се е възстановила и се справя добре, продължава да се снима и във филми.
Шарън Стоун
През 2001 г. звездата от „Първичен инстинкт“ получава инсулт. „Върнах се у дома след този инсулт, заеквайки, дори не можех да чета две години след инцидента - спомня си актрисата. - Много ми е приятно да говоря и да имам пълноценен речник. Реших да работя много усилено, за да отворя други части на съзнанието си. Сега съм по-силна.“
Ранди Травис
Американският кънтри певец Ранди Травис, докато се подлага на лечение за застойна сърдечна недостатъчност, претърпява масивен инсулт и губи способността си да говори. „В моя случай мозъкът ми функционираше и можех да разбера какво ми казва жена ми Мери. Но не можах да й отговарям“, пише Травис в мемоарите си от 2019 г.
„Когато за първи път се върнахме у дома, аз почти не можех да говоря. Прекарахме три месеца с логопед, преди да се науча как се произнася буквата „а“. Всичко това ме разстрои много.“
Въпреки това Травис непрекъснато напредва и успява да си възвърне певческия глас, дори през последните години прави концерти.
Милена ВАСИЛЕВА
