Лазерната хирургия на простатата връща на все повече мъже способността да уринират самостоятелно, но урологичната общност е единодушна, че пътят към добрия резултат не започва в операционната, а много по-рано, с прецизна диагностика. Специализираната урологична “Хил клиник” провежда от години детайлни прегледи и ефективно лечение на пациенти с увеличена простатна жлеза.
Между езика, на който лекарите описват последствията от доброкачествената хиперплазия на простатата, и начина, по който същите тези последствия се преживяват от пациентите, съществува разстояние, което рядко се забелязва в медицинската документация. То е видимо във всеки разговор с мъж, прекарал месеци с уретрален катетър. Там, където урологът говори за „отстраняване на инфравезикалната обструкция“, пациентът описва нещо много по-лично. За него денят, в който катетърът е премахнат окончателно, е денят, в който е започнал да живее „втори живот“.
Мъжете с увеличена простата имат склонност дълго да чакат, да се надяват, че билки и медикаменти ще свършат работа и да отлагат прегледа при уролог. Немалко от тях стигат до катетър, който е необходим в определени моменти, най-често след остра задръжка на урина. Той обаче е и постоянно напомняне, че функция, която доскоро е била напълно естествена, вече зависи от медицинско приспособление. Излизането от дома, пътуванията и дори сънят започват да се планират около него. Затова отстраняването му след успешна операция се възприема не като край на една манипулация, а като връщане на нещо много по-голямо.
Размерът на жлезата не е единственият отговор
Един от фактите, които изненадват пациентите, е, че обемът на простатата и тежестта на оплакванията не вървят непременно ръка за ръка. Мъж със значително уголемена жлеза може да уринира сравнително задоволително. Друг, с умерено увеличение, може да изпитва сериозно затруднение. Разликата се определя от това къде точно е разраснала тъканта, как тя променя изхода на пикочния мехур и доколко самият мехур е запазил функцията си.
Ехографът и пръстът
Ректално изследване, с което поколения мъже свързват посещението при уролог, е класически метод, който в „Хил клиник” отстъпва пред далеч по-приятната ехография. Често основната причина, поради която човек отлага урологичната консултация, е палпирането на жлезата с пръст. За радост на много, това вече съвсем не е неотменна част от диагностиката. Съвременната ехография показва реалния обем и формата на простатата, отношението й към пикочния мехур и количеството остатъчна урина. Тази информация става решаваща, когато трябва да се избере метод на лечение. Изборът на лазерна техника, подчертават урологите от „Хил клиник”, не бива да се прави на сляпо, а въз основа на конкретната анатомия на конкретния пациент.
PSA – маркер, а не присъда
Не по-малко тревога предизвиква и простатно-специфичният антиген (PSA). Той често се възприема като синоним на онкологично заболяване, макар че се произвежда от простатната тъкан изобщо. Стойностите му могат да се повишат и при доброкачествено уголемяване, възпаление, инфекция или задръжка на урина. Европейските насоки подчертават, че не съществува универсално приета граница, която да разделя „нормалните“ от „патологичните“ резултати. В „Хил клиник” всяка стойност се тълкува в контекста на конкретния случай, затова ако имате отклонение в PSA туморния си маркер, добра идея е да се посъветвате с тях.
Кога медикаментите вече не са достатъчни
Въпросът кога консервативното лечение е изчерпало възможностите си рядко има еднозначен отговор. Все пак урологичната практика предлага ясни ориентири като многократното нощно ставане, отслабващата струя, продължителното и напрегнато уриниране и усещането за непълно изпразване. Такъв сигнал е и навикът всяко по-дълго пътуване да започва с мисълта къде ще бъде следващата тоалетна. Когато тези оплаквания станат част от ежедневието, специалистите от „Хил клиник” съветват те да не се приемат като неизбежна част от остаряването, а като състояние, което заслужава точна оценка.
Още по-категорична е ситуацията, когато вече се е стигнало до задръжка на урина и катетър. Тогава видимият дискомфорт често е само част от проблема. Зад него може да стои значима механична обструкция, която постепенно натоварва и уврежда пикочния мехур, а понякога и бъбреците. Продължителното затруднено изпразване води до натрупване на остатъчна урина и до риск от усложнения. Острата задръжка пък е моментът, в който проблемът се превръща в спешен. Именно затова моментът за консултация с уролог не е непременно появата на катетъра, а първите признаци на затруднение.
Лазерът премахва пречката, не възрастта
Целта на оперативното лечение в „Хил клиник” не е простатата просто да стане по-малка, а да бъде отстранена преобладаващата част от разрасналата се тъкан. Така да се премахне дефинитивно механичното препятствие пред струята. Методът лазерна енуклеация, при който в „Хил клиник” са специалисти от световна класа, прави възможно това да стане през естествения пикочен канал, без разрез. Така се избягва класическата отворена операция дори при жлези над 200, 300 куб. см. Операцията с лазер не изисква пълна упойка и спестява рисковете свързани с нея. Възстановяването се ускорява съществено, пациентите на „Хил клиник” са у дома на следващия ден след интервенцията. Очакваният резултат е по-добра струя, по-пълно изпразване на мехура и връщане към нормалния ритъм на живот до дни.
Самото наличие на съвременен лазер обаче не е гаранция за успех. Лазерната хирургия на простатата изисква опит с многообразието от анатомични варианти и умения. Необходима е и достатъчно натрупана практика, която позволява на хирурга да реагира спокойно в непредвидените ситуации по време на операцията.
Сред българските центрове с голям опит в тази област е софийската „Хил клиник”. През годините там са оперирани над 9000 мъже с увеличена простата. Урологичният й екип участва и в международно обучение на колеги по съвременни техники за лазерно лечение. В клиниката работят д-р Фернандо Гомес Санча, един от пионерите на енуклеацията на простатата „ен блок“, д-р Георги Георгиев и д-р Александър Боцевски. Ежемесечно там се провеждат хирургични сесии, на които уролози от различни страни наблюдават операции, защото техниката на българския екип е ненадмината. Разликата между лекар, който прилага даден метод, и екип, при който други специалисти идват, за да го усвоят, е съществена. Тя е и една от причините пациентите често да избират „Хил клиник” и да се доверяват на експертизата на нейните уролози.
Завръщането към обикновеното
За мъж, прекарал години в нощни ставания, прекъсвани пътувания и избягване на дълги срещи, най-забележимата промяна след успешната операция често е най-обикновената. Той става сутрин, отива до тоалетната, струята тръгва и пикочният мехур се изпразва, без това да изисква усилие или предварителна мисъл. Именно тази обикновеност, която се оценява едва когато бъде загубена, пациентите наричат „втори живот“. В нея е и истинският смисъл на лечението: простатата отново да бъде част от тялото, а не пречка в ежедневието.
Посланието на уролозите на „Хил клиник” към мъжете, които разпознават себе си в тези редове, е ясно. Катетърът, когато вече е част от живота, не бива да се приема като окончателно състояние. По-скоро той е знак, че е време да се търси сериозно решение на причината, а не само да се управляват последиците. Това решение, както показва практиката, започва с изследване на PSA, с ехография, с измерване на остатъчната урина и с разговор със специалист, който се занимава с този проблем всеки ден.
Запазете час за консултация с уролог в “Хил клиник” - преглед и пълни изследвания на простатната жлеза този месец са намалени на 22 евро и към тях е включено безплатно ехографско изследване на бъбреците - тел. 02 439 3131
