Предстои ми операция при лицево-челюстен хирург за премахване на стар корен от зъб, който израства и се получава оток в областта на шията и бузата. Операцията поема ли се от здравна каса? Прегледът беше платен.
Димитър Панчев, гр. Пловдив
НЗОК заплаща в извънболничната дентална помощ за екстракция на зъби, без да е конкретизиран вида на зъба и при възникнали усложнения може да използвате правата си като здравноосигурен пациент, както в условията на извънболничната дентална помощ, така и в болничната медицинска помощ, когато се налага екстракция на зъб при определени условия, според диагнозата и симптоматиката.
От общопрактикуващия лекар по дентална медицина може да бъдете насочени с талон (бл. МЗ № 119) за консултация към лекар по дентална медицина със съответната специалност - "Орална хирургия" и/или "Лицево-челюстна хирургия" /"Дентална, орална и лицево-челюстна хирургия". В този случай, когато се извършва екстракция с анестезия на дълбоко фрактуриран/разрушен зъб от лекар-специалист хирург в първичната извънболнична дентална помощ, НЗОК заплаща 77,16 лв. а вие като здравноосигурен пациент доплащате 13,50 лв.
По преценка от лекаря-специалист в специализираната извънболнична дентална помощ, когато са налице допълнителни усложнения, и след направени изследвания относно сложността на необходимата хирургична намеса, се издава направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК № 7).
Тогава можете да бъдете насочени към лечебно заведение за болнична медицинска помощ, където да бъде извършено болнично лечение, в случай че има индикации, заложени в съответната клинична пътека в областта на лицево-челюстната хирургия, а също и при необходимост да бъде проведено лечение по Амбулаторна процедура № 18 „Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност“ в рамките на 24/48ч.
Важно е да знаете, че здравноосигурените пациенти в извънболничната дентална помощ не дължат заплащане или доплащане съответно за: специализиран обстоен преглед при лекар-специалист, както и за обстоен преглед със снемане на орален статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни за съответната година при общопрактикуващия лекар по дентална медицина.
