Иван Андреев - Добрич
Потърсихме за коментар доц. д-р Красимир Коев, д.м. - специалист по очни болести, редовен консултант на My Clinic.
- Доц. Коев, запознах ви с писмото на нашия читател Иван Андреев. Кажете, има ли нещо общо между болестта на Крон и някои очни проблеми?- Преди да отговоря конкретно, нека припомним, че болестта на Крон е възпалително чревно заболяване. Възпалява се лигавицата на храносмилателния тракт, а това може да доведе до силни болки в корема, до тежка диария и недохранване. Това възпаление може да включва различни области от стомашно-чревния тракт, като често се разпространява дълбоко в слоевете на засегнатата тъкан на дебелото черво. Подобно на улцерозния колит болестта на Крон може да бъде едновременно болезнена и омаломощаваща, а понякога се стига и до животозастрашаващи усложнения. При някои пациенти болестта засяга само тънкото черво, при други - дебелото или част от него, като най-често засегнатите органи са илеума и дебелото черво. Възпалението може да засегне само стената на червата, а това да доведе до образуване на белези или да се разпространи през стената на чревната лигавица. Признаците и симптомите на тази болест могат да се проявят постепенно или внезапно в лека или в тежка форма. Наблюдават се периоди на ремисия без никакви признаци или симптоми. В активния стадий болестта на Крон се проявява чрез диария заради голямото количество вода и сол, които се отделят в засегнатите части от червата. Диарията е често срещана при пациенти с това заболяване. Появяват се коремни болки и спазми заради подуване на стените на части от червата. Съединяването им в тъканен белег от своя страна пречи на нормалното движение на храната през храносмилателния тракт. В по-тежките случаи болката може да е тежка и придружена с гадене и повръщане. Често се появява кръв в изпражненията заради кървене на възпалената тъкан. При нелекуване на заболяването може да се появи язва. А това значи, че болестта на Крон причинява малки рани по повърхността на червата, които понякога толкова растат, че дори могат да проникнат дълбоко през стените на червата. Друг път се наблюдават язви по устните, подобно на тези при гангрената. Намален е апетитът, а оттам се стига и до загуба на теглото.
- Доц. Коев, за да приключим тази първа част от нашия разговор, посочете накратко причините, провокиращи болест на Крон, както и в какво се изразява лечението?
- Причините все още остават неизяснени. Смята се, че редица фактори като наследствеността и функциите на имунната система играят определена роля в развитието на болестта. Възможно е вирус или бактерия да предизвикват болестта на Крон. Това се случва, когато имунната система се опитва да се пребори с навлизането на микрорганизми или е с нарушената имунна реакция. Това са причини, които карат имунната система да атакува едновременно и клетките на храносмилателния тракт.
- Наследствено ли е заболяването?
- Болестта на Крон се среща по-често при пациенти, които имат роднини със същото заболяване. Смята се, че един или повече гени могат да са причина за податливостта към тази болест. Въпреки това повечето хора с болест на Крон нямат фамилна анамнеза на заболяването. Относно лечението ще кажа, че вече има нови методи, като единият от тях е трансплантация на стволови клетки. При деца с имунна недостатъчност може да се прояви тежкият стадий на болестта на Крон, която започва, преди да навършат 5-годишна възраст. В някои от тези случаи може да се приложи трансплантация на стволови клетки, която може да върне на детето липсващите елементи от имунната система или да замени тези, които не функционират правилно.
- Доц. Коев, да се върнем на основния въпрос: очните симптоми при болестта на Крон.
- Около 10 на сто от хората с възпалително заболяване на червата имат и очни проблеми, като повечето от тях са лечими и не представляват сериозна заплаха от загуба на зрението. Тъканите около окото са много сходни с тези в другите части на тялото, затова възпалителните заболявания, в т.ч. и болестта на Крон, влияят и на очите. При това заболяване организмът атакува окото по начина, по който атакува тъканта в стомашно-чревния тракт. Тъй като очите са много чувствителен орган, очните проблеми при заболяването често се проявяват преди стомашно-чревните възпалителни симптоми. Искам да отбележа, че някои лечебни методи могат да влошат очните проблеми. Устните стероиди например, които често се използват при тази болест, могат да предизвикат глаукома и катаракта. Най-често срещаните очни проблеми в случая са:
Увеит и ирит - често срещан очен проблем при болест на Крон.
- Това е възпаление на увеята, което предизвиква нейното подуване, както и на ретината. Провокира замъгляване на зрението, което може да настъпи внезапно или постепенно, но нелекуваният увеит може да доведе до глаукома и загуба на зрението. Иритът е болезнено възпаление на ириса. И двете заболявания се проявяват четири пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Лечението включва стероидни капки за очи, а понякога и орални стероиди, които намаляват възпалението.
Еписклерит - друго често срещано очно усложнение при болест на Крон:
- При пациенти в активен стадий на болестта се обостря и еписклеритът, като симптомите включват възпаление, ярко червени петна над склерата и локализирана болка.
Кератоконюнктивит:
- Причинява се от намалено сълзоотделяне или повишено изпаряване на слъзния филм. Сухотата в очите може да доведе до сърбеж, парене или инфекция. Няколко са причините за това очно усложнение при болестта на Крон и една от тях е същото възпаление, което дразни стомашно-чревния тракт. Освен това при много хора с болест на Крон често се наблюдава недостиг на витамин А, което може да спомогне за появата на познатия ни вече синдром на сухото око. В по-тежките случаи не е изключено да се стигне до нощна слепота. Лечението на синдрома на сухото око включва използването на изкуствени сълзи и добавки на витамин А.
Кератопатия:
- Това е аномалия на роговицата. Тя обикновено не причинява болка или загуба на зрение, затова в повечето случаи не е необходимо лечение.
Яна БОЯДЖИЕВА
