Д-р Илияна Вълканова е завършила Медицинския университет в Пловдив. Специалист е по вътрешни болести, пневмология и фтизиатрия. Има придобити специализации по интензивна терапия в МБАЛ “Св. София” в София и по бронхоскопия в УМБАЛ “Св. Георги” в Пловдив. От 1991 до 2004 г. работи в интензивно отделение (ОСИТ) в Белодробната болница в Пловдив, като последните две години е началник на отделението.

Д-р Вълканова е преминала специализирани курсове по интензивна терапия, фтизиатрия, функционално изследване на дишането и др. В ДКЦ-2 работи от началото на 2004 г. Лекува пациенти и в отделението по пулмология и хематология в МБАЛ - Пловдив. Участва във всички конгреси на Европейското дружество по пулмология.

- Д-р Вълканова, какво е положението във вашето отделение след началото на грипната епидемия?

- Отделението ни в момента е пълно с пациенти и няма нито едно свободно легло. Тъй като продължават да идват нови и нови пациенти с усложнения от грипа, се наложи да отправим искане за откриване на още 9 нови легла. Случаите започнаха да нарастват драстично от Коледа още. Оттогава досега през отделението са преминали над 170 болни на възраст от 20 до 90 г. А от Ивановден тук е истински ад!

- Кои пациенти са с най-тежки усложнения тази година от грипа?

- Най-засегнати са пациентите в диапазона от 55 до 70 г., защото имат придружаващи заболявания, които декомпенсират от острите респираторни заболявания (ОРЗ). Болните, които са приети за лечение, са с бронхопневмонии и с обострена дихателна недостатъчност при пациенти с ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест). С усложнения от респираторните заболявания са и астматици. Най-тежко болестта протича при хората с хронични дихателни проблеми - те са най-уязвими, защото при всяко обостряне не се знае какъв ще е изходът, а и те не се възстановяват напълно след прекараната вироза. След тях са пациентите със сърдечна недостатъчност и диабетиците, които са особено податливи на инфекциозни усложнения след прекарана дихателна инфекция и развиват бактериално заболяване.

 

Д-р Вълканова

- Как се проявяват симптомите на усложненията от грипа според придружаващите заболявания?

- Засягат се сравнително млади хора - между 40 и 55-годишна възраст, при които болестта започва с температура, драскане или леки болки в гърлото. Обикновено, по препоръка на личните лекари, те започват лечение с парацетамол и хапчета за гърло, с което постигат известно облекчение. След седмица обаче болестта сякаш отново се завръща, като симптомите вече са много по-тежки - вдигат висока температура, която не спада с никакви лекарства. При прегледа се установява, че са развили пневмония.

Пациентите с ХОББ постъпват с кашлица и задух, а болните от пневмонии - с повишена над 38 градуса температура и адинамия. Имаме няколко човека и с кръвохрак, които се изследват за туберкулоза и рак на белия дроб, предстоят им бронхоскопии.

Заболелите пролежават в отделението 5-7 дни, но понякога остават и по 15.

- Имате ли и в момента пациенти в тежко състояние?

- В момента трима от заболелите с пневмония, които са в по-тежко състояние, са преведени в Отделението по анестезиология и интензивно лечение, където са поставени на апаратна вентилация. 

Досега имаме и трима починали, заради усложнения от съдово естество. Те са над 80-годишни. Въпреки профилактиката пациентите са получили белодробна тромбемболия. Всички са имали и придружаващи заболявания.

- Колко време след заразяването с грипния вирус може да се развие и пневмонията като усложнение от болестта?

- Човек се заразява с вируса и след една седмица вече е с тежка пневмония, която продължава от една до две седмици. По-тежките могат да продължат и до 20 дни - трудно се резорбират по-активните пневмонии.

- Какви са индикациите, че човек е развил усложнения от една вирусна инфекция?

- Ако няма подобрение за около седмица, редно е да се провери какво се случва. В смисъл, задържат се оплакванията като отпадналост, кашлица, понякога - повишена температура, която в началото е по-висока, но след започване приема на симптоматични медикаменти спада, а човек не оздравява. Тогава вече се вижда, че има и пневмония. Някои болни късно търсят медицинска помощ. Българинът предпочита да ходи на работа и търси лекар, когато отпадне напълно, когато е направил усложнение и дори е развил пневмония. Заболелите трябва да започнат противовирусната терапия 24 часа от началото на болестта. Тогава лечението е ефективно. Добре е в първите два дни да си останат вкъщи и да приемат симптоматични препарати за облекчаване на състоянието. Ако до 3-я ден не настъпи подобрение, непременно да отидат на преглед, защото тогава започват усложненията.

Освен пневмониите сред най-често срещаните усложнения са и синузитите. Хората с бъбречни проблеми правят пиелонефрити... Т.е., вирусът удря всеки по слабото му място.

- Какво е вашето впечатление, има ли недоверие към противогрипните ваксини?

- Това според мен е медийна история. Има недоверие, разбира се, защото, ние, лекарите не гарантираме 100% защита, докато рекламите я гарантират и оттам се получава разминаването. Никой лекар няма да ви каже, че противогрипната ваксина на 100% ще ви предпази от вирусните инфекции. Не, тя не предпазва, тя повишава имунитета така, че съответният човек по-леко да преболедува инфекцията.

- А от усложненията предпазва ли?

- В по-голямата си част усложненията са предизвикани от бактериално насложена инфекция. От тях предпазват антибактериалните ваксини. Те са направени на базата на най-често срещаните бактерии. При тях има малко по-голяма ефективност по отношение на усложненията след вирусно заболяване. Прилагат се по схеми, които са почти идентични. Обикновено ги даваме на често боледуващи пациенти, защото знаем, че при тях усложненията са по-големият риск.

Може ли да ни предпази медицинската маска?

Всъщност маската трябва да се носи от болните - за да не разпространяват вируси към другите. Но при здравите не дава никаква гаранция за защита. 

Освен това, ако се използва неправилно (повечето от нас го правят), инфекцията може дори да се ускори. За да избегнете това, спазвайте следните правила:

• не носете една маска повече от един-два часа, в противен случай тя ще се превърне в инкубатор на инфекцията;

• маската трябва да покрива и носа - носете я колкото е възможно по-плътно към лицето;

• не изхвърляйте използваната маска където ви попадне, а в затворени контейнери.

По какво се различават симптомите на инфлуенца, настинка и ОРЗ:

1. Влошаване на състоянието:

• простуда - постепенно;

• ОРЗ - бързо;

• грип - внезапно.

2. Телесна температура при:

• простуда - обикновено не е по-висока от 37.5;

• ОРЗ - винаги е над 38;

• грип - 39-40 - появява се внезапно и остава висока 3-4 дни.

3. Интоксикация при:

• простуда - няма;

• ОРЗ - изразява се с повишена умора;

• грип - ясно изразена и се проява с тежки втрисания, непоносимо главоболие, болка дори при движение на очите, обилно изпотяване, фотофобия и наличие на болки в мускулите и ставите.

4. Хрема и запушване на носа при:

• простуда - проявява се през първите часове на заболяването,

• ОРЗ - възниква в първите дни на заболяването;

• грип - може да се появи като усложнение не по-рано от 2-3 дни от началото на заболяването.

5. Кихане при:

• простуда - придружава хремата;

• ОРЗ - винаги го има;

• грип - най-често отсъства.

6. Зачервено и възпалено гърло при:

• простуда - дискомфорт в гърлото се проявява на 2-я ден след преохлаждането;

• ОРЗ - появява се веднага заедно с кашлицата и е със силно изразен характер;

• грип - появява се на 2-я ден от заболяването, освен това има кашлица, причинена от болка в гърдите.

7. Дискомфорт в очите при:

• простуда - липсва;

• ОРЗ - случва се, но рядко (ако се присъедини бактериална инфекция);

• грип - често се появява зачервяване.

8. Главоболие при:

• простуда - не се проявява;

• ОРЗ - при усложнения от заболяването (синузит, тонзилит, бронхит);

• грип - силно главоболие, което не може да се изтърпи без обезболяващи.

9. Умора при:

• простуда - липсва;

• ОРЗ - може да възникне в случаите, когато високата температура трае повече от един ден;

• грип - продължава дори 2-3 седмици след заболяването.

10. Безсъние при:

• простуда - няма;

• ОРЗ - може да възникне поради високата температура;

• грип - продължава дори 2-3 седмици след края на заболяването.

Милена ВАСИЛЕВА