А.М. - по електронната поща
За коментар по темата потърсихме д-р Камен Данов - специалист по гастроентерология, гастроинтестинална ендоскопия, абдоминална ехография. Преподавател в Катедрата по пропедевтика на вътрешните болести на Медицински университет - София.- Д-р Данов, що за заболяване е улцерозният колит? Нашата читателка е притеснена от тази диагноза.
- Улцерозният колит представлява имунокомплексно заболяване, което се характеризира с множество изхождания за деня, обикновено с диарична консистенция и примеси на кръв. На пациентите обикновено им прави впечатление и ги плаши наличието на кръв, то затова се нарича чисто медицински улцерохеморагичен колит, т.е. с хеморагия, с кръв. Освен това, друг основен симптом са болките в коремната област.
- Целият гастроинтестинален тракт ли обхваща? И какви хора засяга - млади, по-възрастни?
- Не, улцерозният колит е заболяване, което обхваща само дебелото черво, за разлика от Болестта на Крон. Пациентите обикновено са в активна възраст, т.е. по-млади хора, тогава е пикът на заболяването. Искам да отбележа и още една особеност - има ендемични райони по света и определени раси, където по-често хората страдат от улцерозен колит. Характерното за всички тях е, че първите оплаквания са свързани с паника и това е разбираемо. Наличието на кръв в изпражненията, честите изхождания, рязката поява на болка в корема - все симптоми, които предполагат спешна помощ. Често пъти първо се отива в спешно отделение в някоя болница или се вика “Бърза помощ”. Както казах, при улцерозен колит се засяга дебелото черво, като нарушенията започват винаги от ректума и продължават към останалата част, т.е. протичането е възходящо. Може да бъде засегнат само ректумът, което е проктит; може да бъде засегната лявата половина на колона, което е ляв колит; може да бъде засегнат целият колон, като тогава е панколит, т.е. цялото дебело черво, но винаги засягането започва от ректума.
- Лесно ли се установява диагнозата?
- За установяване на диагнозата
най-важното изследване е ендоскопското -
извършва се колоноскопия на дебелото черво. По този начин се установяват типичните за улцерозния колит язви. Всъщност, това е изключително типична ендоскопска картина, която всеки лекар, който се занимава в тази медицинска област, може да разпознае. Като, естествено, задължително винаги се взема и биопсия, няколко биопсии от различни части на червото, за да се определи точно докъде обхваща възпалението. Да се определи колко е дълбоко то; каква е активността на възпалението. И в зависимост от направените изследвания, най-вече колоноскопията, може да се види какво точно е заболяването. Както казах, то може да бъде само проктит, може да бъде панколит. И тогава, след поставянето на категоричната диагноза, започва лечението.
- В какво се изразява то?
- Има сложна схема на лечение, според която начинът на лечението зависи от тежестта на заболяването, от засягането. По тази именно схема се започва лечението. Някои пациенти започват да се подобряват още с вземането само на определени хапчета. При други обаче се налага приемът и на по-тежки препарати. Но най-модерното лечение са един вид антитела, които се правят през определен по-дълъг период от време. Става дума за т.нар. биологична терапия. Такива пациенти получават значително подобрение от биологичната терапия, защото така или иначе те са резистентни на другите видове лечение.
- Прилага ли се в България тази биологична терапия?
- Да, прилага се в България. През последните години навлезе много широко и има пациенти, които
се лекуват с биологична терапия.
Тук искам да наблегна на това, че е изключително важно проследяването при пациентите. Задължително е в зависимост от тежестта на заболяването на определен брой години да се правят ендоскопски изследвания. Когато например е засегната цялата лява част на дебелото черво, на всеки осем години задължително се извършва по една колоноскопия, независимо от състоянието на пациента. Той може да се чувства добре, обаче на всеки осем години трябва да се подлага на това изследване. Когато е засегната по-малка част, колоноскопията се прави на всеки 15 години.
- А това означава ли, че съществува опасност да премине в нещо злокачествено?
- Да, има случаи, при които преминава. По принцип улцерозният колит се приема за вид преканцероза и по тази причина се налага това постоянно проследяване. Като пациентите трябва да не забравят да следят своята документация и да правят тези ендоскопии, независимо от тяхното състояние.
- Д-р Данов, не ви попитах в началото, да го кажем сега: кои са провокиращите фактори или причини за възникване на улцерозния колит?
- Не може със сигурност да се каже. Според последни изследвания се смята, че става дума за имунна реакция, и то в определена част на имунитета в червото. В смисъл: на реагиране на нормални антигени, които се намират в червото на здравия човек, само че в случая с такива пациенти тази имунна реакция е патологична. По тази причина и на тази основа е създадена биологичната терапия. И затова тя действа добре. Но причината за отключването на това заболяване не е на 100% изяснена. Затова няма и генерализирано лечение, при което с еднократно приемане на някакъв медикамент да може да се реши проблемът.
- Споменахте за болест на Крон, каква е разликата с улцерозния колит?
- Те са сходни заболявания, но протичат по различен начин. Болест на Крон, за разлика от улцерозния колит, може да обхване всяка част от гастроинтестиналния тракт. Има някои особености, пак обаче се лекува с биологична терапия. Има доста съвременни медикаменти, които се появиха и най-важното е, че ги има и в нашата аптечна мрежа.
Яна БОЯДЖИЕВА
