Повръщане, разстройство и температура – типичните летни стомашни неволи могат да провалят и най-романтичния отпуск. „Понякога, най-вече когато са с дете, пациентите пристигат директно със саковете от почивката. В Инфекциозна болница имаме сектор „Северно Черноморие“, „Южно Черноморие“ и няколко легла „Гърция“ и „Турция“, шеговито обяснява доц. Атанас Мангъров, началник на детското отделение в Инфекциозна болница в София.

Дизентерията, салмонелозата, ентеро- и ротавирусите, хепатит А и хранителните отравяния са заболявания, от които всеки може да се предпази и има няколко стъпки, които трябва да направим, след като вече са станали част от живота ни за около седмица-две.

„Вирусите са причинители на лятното неразположение в 70-80% от случаите. Този процент расте, тъй като бактериалните проблеми намаляват през годините поради подобряването на обществената хигиена под формата на ВиК, хладилници и др. При вирусите също има тенденции. Преди няколко години повечето хора, които се връщаха от морето, бяха с ротавируси. В последните 2 лета са с ентеровируси, и по-специално със синдрома „ръка, крак, уста“, или с афти по устата и обриви по дланите и ходилата. Имаше такива епидемии в Пловдив, Пазарджик, Смолян с около 150 случая с вирусни менингити, които са друга форма на ентеровирусна инфекция“, коментира специално за в. „Доктор” доц. Мангъров.

- Доц. Мангъров, лятото „чука” на вратата ни. Какви здравни рискове дебнат хората, които почиват на море?
- Всяка година по това време се увеличават стомашно-чревните заболявания. Това са най-сериозните здравни проблеми, които могат да помрачат почивката на море. Вирусните чревни инфекции се предават много лесно. Заразяването става чрез замърсени ръце и хранителни продукти, чрез водата или чрез контактите с болен човек. Болестта започва с остро начало - висока температура, многократни повръщания и разстройство. Вирусите са устойчиви в морска вода, макар и за кратко време. Затова най-често се предават на плажа при къпане в морето, където има много хора. Туристите често лягат болни и от бактериални инфекции.

- Бактериите по-опасни ли са от вирусите?
- Опасно е, когато се стигне до обезводняване на организма. Най-често бактериалните причинители са салмонелите, които предизвикват салмонелоза, и бактериите, които причиняват дизентерия. При тези инфекции също има температура, повръщане, задължително диария и може да се стигне до тежка интоксикация. Чувства се силна отпадналост, заболяването е придружено и с болки в корема. Срокът за лечение с антибиотик е между 5 и 7 дни, но при малки деца и по-слаби организми с намален имунитет може да продължи и повече.

- Непременно ли трябва при тях да се лекуваме в болница?
- Необходимостта от постъпване в болница се определя от състоянието на пациента, а не от причинителя. Обикновено в клиника постъпват малки деца. При тях обезводняването на организма настъпва много бързо и не е възможно преодоляването му да стане в домашни условия. За хора, които са по-устойчиви лечението, може да се проведе вкъщи с пиене на минерална вода, чай от мента, лайка, шипка.

- Как влияят резките промени на времето на здравето ни?
- При резки смени на температурите хората стават по-податливи на болести. В горещо време трябва да се внимава с климатиците.

Вирусите са навсякъде

Когато се настине от климатик, спада локалната защита и вирусите намират слабото място. Може да има само схващане на рамото, но появи ли се болка в гърлото, значи става въпрос за вирус.

- При всяка болка в корема ли трябва да търсим лекар?
- Не при всяка болка в корема трябва да се търси лекар. Всеки според своята култура прибягва до докторска помощ. Някои я търсят прекалено рано, а други твърде късно. При температура над 38,5 градуса и повръщане, което продължава повече от 24 часа, болният задължително се нуждае от помощ. А за деца този срок на изчакване е не повече от 12 часа. Напоследък често се наблюдава един проблем - пациенти с инфекциозна диария влизат в първата аптека и си купуват лекарства за спиране на разстройството. В много случаи това им вреди, а не им помага. В този случай е важно процесът да спре отвътре. Има таблетки, които се използват и веднага спират разстройството, но всъщност всички секрети, от които трябва да се изчисти организмът, остават вътре и това може да доведе до тежка интоксикация.

- Какво трябва да знаят родителите, които водят децата си на море?
- Колкото по-малко е едно дете, толкова по-опасна за него е чревната инфекция. Подчертавам, че срокът за изчакване в търсене на лекарска помощ за деца до три години не бива да е по вече от едно денонощие. Това, което родителите трябва да наблюдават и да ги тревожи, е общото състояние на малчугана. Например - не иска да се храни, да поема течности и да играе. Възрастните да не очакват, че това състояние ще мине от само себе си. Самото претопляне също е предпоставка за поява на стомашно-чревен проблем. Деца под една година не бива да се водят на плажа - нито на басейн, нито на море.

- Сексът е неизбежна част от морските развлечения...
- Безразборните полови контакти могат да предизвикат много неприятни инфекции. Триперът и трихомоните лесно се лекуват, така че те са най-малкият дявол. Опасността идва от сифилиса и от вирусите, които се предават полово и могат да предизвикат херпесни инфекции,

хепатит В и С и HIV

Държа да кажа, че един носител на такъв вирус не може да бъде разпознат, защото изглежда в добро здравословно състояние. Затова не трябва да се разчита на преценката на око, а да се заложи на сигурните предпазни мерки – презервативите.

- Какво ще посъветвате хората, които стягат куфарите си за морето?
- Първо, човек трябва да тръгне здрав на море. Дори и от чужбина идват болни туристи, които смятат, че ще им се размине, но попадат в болницата. Хората, тръгнали на почивка, трябва да си носят необходимата медицинска документация и непременно да си вземат здравните книжки. Те са по-важни от банските. Нека избират хигиенично място за почивка, може и да не е от скъпа класа, но да е чисто. На почивка трябва да се внимава и с храната, която се купува - да не е от улицата и от плажа. Ясно е, че изложена на открито в горещо време, не се съхранява добре и след няколко часа ще бъде пълна с бактерии. Най-нетрайни през лятото са кремовете, рибата, месото и продуктите, приготвени с яйца - панировки и сладкарски изделия.

- Споменахте, че хапчетата за разстройство имат и риск – потискат перисталтиката...
- Това, което може да направи пациентът при появата на симптомите, без значение дали са предизвикани от бактерия или от вирус, е да им се отдаде, тъй като те са защитният механизъм за справяне с проблема. Поглъщането на медикаменти, които имат за цел да намалят престоя ви в тоалетната, може да е добър вариант, ако летите със самолет. Те обаче потискат перисталтиката на червата и няма да ви позволят да изхвърлите отровите от организма. Това, което трябва да се направи обаче, е пациентът да започне строга диета на сухари, бисквити. Картофите, морковите и други не са диета в необходимия смисъл. Ако става въпрос за кърмаче, майката трябва да продължи да го кърми, защото няма нищо по-диетично от кърмата. Ако бебето е на изкуствено хранене, трябва да се премине на специална диетична храна, предназначена за подобни инфекции.

Най-добрата профилактика срещу хепатит е ваксината

„Сред инфекциите, нарастващи с промяната на климата към по-топло, е и хепатит А. Епидемиите от него протичат на вълни на всеки 5-6 години, когато се натрупа неимунизирано население и не се спазва висока лична’хигиена. Точно за това бяха регистрирани множество такива случаи в Пловдив, Хасково, Стара Загора и София. Инкубационният период е 50 дни, като острата фаза на заболяването трае 3-4 седмици, а целият период на възстановяване – 3-6 месеца. Заболяването не хронифицира и за разлика от другите хепатити, при които 3-4% от случаите завършват фатално, при хепатита на мръсните ръце такава опасност няма.

Само в 20% от случаите заболяването протича с тежка жълтеница, но има случаи, при които пациентът изобщо може да не разбере, че е болен. В България при хората над 40-годишна възраст много малко са тези, които нямат антитела срещу хепатит А – въпреки че нямат спомен да са боледували. На север в страни като Германия, Швеция и др. е обратното – много малка част от хората имат антитела“, обяснява доц. Мангъров и допълва, че за всички възрасти най-добрата профилактика срещу хепатит е ваксината.

Отвари помагат при стомашни разстройства

Ако детето получи диария, първо, трябва да се дадат отвари – от ориз, от моркови. Наличните в аптеките електролитни разтвори за прием през устата улесняват родителите да пробват да се справят сами. Но ако до 24 часа не настъпи подобрение, ако температурата се задър- жи, а честотата на изхожданията расте, ако детето отказва течности и медикаменти, консултацията с лекар не бива да се отлага, за да се прецени необходимостта от по-адекватно и ако е необходимо - и болнично лечение.
Опитът показва, че за родителите не е лесно да определят тежестта на състоянието, забавя се терапията, а оттам и излекуването на детето. Тежката дехидратация е риск за нарушаване на бъбречната функция, което вече е много по-сложен проблем.

Инфекцията се крие в хладилниците

Летните инфекции се крият в хладилниците. В курортите има голямо струпване на хора на едно място, температурите са високи и благоприятстват замърсяването на храната, размножаването на определени бактерии в нея.

Правилното съхранение на хранителните продукти не бива да се подценява. Особено внимателни трябва да сме към качеството на питейната вода. В аптечката при пътуване задължително да има средство за понижаване на температурата, защото острите диарии винаги протичат с висока температура. Задължително трябва да има и противодиарийно средство. Пробиотик ще подпомогне преодоляването на проблема. Пробиотиците могат да се дават профилактично още преди да се тръгне на ваканция. Те имат много полезно действие – влияят на усвояването на белтъците, на усвояването на млечната захар - лактозата, подобряват локалния имунитет в лигавицата на червата, с което предпазват от вирусни и бактериални инфекции.

Ако няма течаща вода, използвайте гел

От особена важност е спазването на хигиена. Необходимо е често миене на ръцете, тъй като децата постоянно ги лапат и е практически невъзможно това да се контролира. Антибактериалните гелове са подходящи по време на пътуване или разходка, защото не изискват течаща вода. След тоалетна също трябва задължително да се измиват ръцете, за да се пресече този орално-фекален път на инфекцията.

Количеството течности е нож с две остриета

„По темата за количеството течности могат да се намерят доста сериозно различаващи се препоръки. Срещал съм препоръката - „пийте по 5 литра на ден”. Не е ясно как едно 40-килограмово момиче ще ги изпие, и то само вода. Не е добра за организма нито дехидратацията, нито хиперхидратацията. Горе-долу човек със средно тегло, който не е в екстремни топлинни условия или не спортува активно, трябва да приема литър и половина до два, но общо течности. Нормата е относителна. Защото на човек със сърдечна недостатъчност не може да му се препоръча да пие много вода. На пациенти, които задържат течности, някъде по трасето лекар им е казал или са прочели в интернет, че трябва да приемат течности, и те се наливат, а не бива. Ако примерно говорим за млад, здрав човек – пак зависи от начина на живот. Ако цял ден е в офиса и климатикът поддържа 23 градуса, няма нужда да пие толкова вода, нищо че навън е много горещо. При пациенти с камъни в бъбреците се препоръчва повече вода. Но и при тях е индивидуално. Особено при човек с някакво заболяване.

Водата може да бъде нож с две остриета понякога. Хората в напреднала възраст много често не пият вода, защото започва да се губи чувството за жажда. Центърът за жажда е близо до центъра на апетита, възрастните хора с вече склеротични промени имат голям апетит, но не пият вода. А това пък е много важно за тях”, коментира доц. Мангъров.

Люба МОМЧИЛОВА