Личните лекари бяха наречени “безотговорни” от здравния министър Кирил Ананиев и това предизвика гнева им. В отворено писмо до медиите председателят на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България доц. Любомир Киров обясни колко неоснователни са обвиненията за безотговорност на джипитата в условията на пандемия от коронавирус: “В писмото си обвинявате общопрактикуващите лекари и търсите съдействие, защото не изпълняват дейности, които вие с ваши заповеди категорично сте ни забранили, а именно - преглед и оценка на здравословното състояние на съмнителни за CОVID-19 пациенти, както и пробонабирането. Според разписаните от Вас алгоритми при подобни оплаквания ние даваме телефонна консултация на пациента. Пробонабиране не ни е вменявано като задължение”.
За да опишат истинските условия, при които бяха поставени да работят общопрактикуващите лекари, от съсловната организация изпратиха второ писмо до министър Ананиев с документални свидетелства на лични лекари.
Доктор А
От началото на пандемията липсва осигуряване на каквито и да било лични предпазни средства. Бях принуден да си ги закупувам на спекулативни цени.
Доктор Б
Смятам за редно денонощният телефон на РЗИ, на който се подават сигнали, да бъде записван и представители на общопрактикуващите лекари да имат право да ги прослушват, тъй като много често се отказва тестване на контактни лица с доказан коронавирус при медицински показания... В националния регистър има подадени пациенти и контактни, без да са дадени техните телефонни номера.
Д-р Гергана Николова: Личните лекари се борим с целия страх, сковал обществото
Доктор В
Преди час ми се обади пациентка с оплаквания от около седмица - задух и отпадналост. Съпругът й е шофьор, пътува извън границата неколкократно и е в карантина. Обадих се в РЗИ за консултация. Оказа се, че те отговарят само за карантинираните. Попитах къде да насоча пациентката за тестване, защото иначе не мога да изключа вирусно заболяване, или трябва да я приема в кабинета. Но аз не съм облечена като медик от първа линия на среща с коронавирус. Имам закупени маски с неясен произход, шлем и дезинфектанти.
И ние ли трябва да се разболеем като колегите от спешните центрове и тогава ще се определят реално фронтовете. Та, след като приема пациентката и я прегледам, трябва да я насоча за тест, който тя да си плати.
Доктор Г
Във връзка с писмото на министър Ананиев за нашата работа. Тя никак не е намаляла, даже сме принудени да извършваме несвойствени дейности, а неуредиците стават все повече. Беше ни вменена дейността заверка на рецептурни книжки, вписване на нови диагнози и изпращането им в РЗОК по електронен път. В офиса на РЗОК обаче, секретарката си е на работа, само че не заверява книжки.
Аптеките трябваше да изпълняват рецепти по протокол, без пациентите да идват при нас. Само един от моите пациенти е взел така рецептите си. Всички останали бяха връщани.
Липсват пациенти от списъците, които получавахме от РЗИ за завърнали се от чужбина. Пациентите звънят, осъществяваме ежедневен контакт с тях, а когато направим справка в РЗИ за издаване на болничен лист, там не фигурират. От НОИ ми беше обяснено, че независимо че пациентът представя декларация на влизане в страната, липсва ли в списъците на НОИ, не може да му бъде издаден болничен лист.
Изключително трудна е комуникация с РЗИ, телефон 112, “Спешна помощ”, когато имам съмнителен за CОVID-19 пациент. Нямаме “CОVID - кабинети”, както е в големите градове, не можем да го консултираме с инфекционист, невинаги пациентът желае тест или има възможност да си го заплати и трябва да го изпратим с транспорт в Инфекциозно отделение. И тогава започва „прехвърлянето на топката“.
Смятам, че трябва да има ясно разписани от Здравната каса, Министерството на здравеопазването и РЗИ правила за работа за нас, общопрактикуващите лекари, в тази епидемиологична обстановка.
Доктор Д
Ето как се случват нещата с пробонабирането за PCR-тестове на практика в нашата област. Съмнителните пациенти със или без рентгенография, със или без направление за специалист, със или без санкцията на РЗИ, със или без транспорт от Центъра за спешна медицинска помощ се насочват към Инфекциозна клиника. Там само и единствено след анамнеза (в редки случаи преглед от страна на тежко оборудван инфекционист, както и след консултация на място или по телефона с ръководителя на Катедрата по инфекциозни болести и епидемиология) се назначава и провежда PCR-тест. Както виждате, цедката е много ситна, масово се връщат пациенти като основната причина е, че изследването се заплаща от съответната болница! Така че написаното в писмото на г-н Ананиев за пробонабиране от страна на общопрактикуващите лекари са явни небивалици! От друга страна, пазарният механизъм за правене на бързи специфични тестове за IgM и IgG работи прекрасно! В нашата област има поне 10 клинични лаборатории, които провеждат такива тестове на пазарни цени от 20 до 35 лв. на тест. Както сами може да се досетите, при положителен тест, особено за IgM, следва гореописаната командно-административна процедура с огромен процент неизследвани пациенти!
Доктор Е
Днес, както “не работя” според министъра, освен прегледите в кабинета проведох 41 телелефонни разговора с пациенти. Отговарях на въпроси както във връзка с оплаквания, така и от рода: “Ще дойда на преглед, но не искам да чакам”. Денят ми започна с пациент, който дойде в дома ми. Не искаше да изчака 10 минути, докато пътувам със съпруга си, и настоя да пътувам с неговата кола, защото много бърза. После около 15 - 20 минути бях заета с него. Продължих с прегледи и към 12,30 ч. ми се обади същият пациент, за да ме предупреди, че през нощта се е прибрал от чужбина и е в карантина. Не се случва за първи път карантинирани веднага след КПП да се озоват при общопрактикуващия си лекар. В първите дни след обявената карантина пациентка, лекувана в чужбина в спешен център, веднага след КПП беше докарана на количка в общия коридор чакалня. Направи контакт с поне 50 човека. След като попитах по телефона епидемиолозите как да постъпя, ми наредиха да я прегледам и да я лекувам. На моя въпрос как се допуска хора да не бъдат регистрирани и да нарушават карантината, отговорът на РЗИ беше, че на границата са много заети. Позвъних на пациента - той твърди, че на КПП не е подписвал никакви документи.
Мара КАЛЧЕВА
