Имам ли право да се лекувам безплатно зад граница с европейска карта?

Моля ви да обясните какви са ми правата относно получаване на медицинска помощ в чужбина с ЕЗОК? Наложи ми се да си извадя мъдрец и да ми отстранят кърлеж. В момента работя на остров Корсика, командирована съм от България. Какво ми осигурява картата при такива случаи?

---

Европейската здравно-осигурителна карта (ЕЗОК) е документ, който доказва наличие на непрекъснати здравно-осигурителни права в компетентната държава по осигуряването, тоест, в България. Предназначението на ЕЗОК е да гарантира директен достъп на българските здравно-осигурени граждани до лекари и лечебни заведения при временен престой извън държавата по осигуряване – например, туризъм, краткосрочна командировка, гостуване и др. Картата покрива необходимата спешна и неотложна по медицински причини здравна помощ, като обемът и видът на лечението се преценяват от лекуващия лекар в другата държава. Помощта следва да е получена в лечебни заведения, работещи с местен здравен фонд.

Необходимата медицинска помощ се получава по реда за местните осигурени граждани. Важно условие е към момента на получаване на необходимата медицинска помощ да сте с непрекъснати здравно-осигурителни права, а също така в пакета от медицински услуги в държавата по престоя ви да е включена спешната дентална помощ и за местните осигурени хора. В случая лекарят по дентална медицина преценява дали необходимата по медицински причини здравна помощ е спешна или неотложна, както и обемът и видът на лечението. В повечето случаи в страни от Европейския съюз осигурените заплащат ползваните здравни услуги и след това в България могат да се подадат документи за възстановяване на платените разходи. Необходимите по процедурата документи за възстановяване на платените медицински разходи се подават на място в Централното управление на Националната здравно-осигурителна каса, в съответната Районна здравно-осигурителна каса или по пощата.

Заинтересованият лично или чрез упълномощен от него човек, следва да представи долуописаните документи, които ще бъдат разгледани от Комисията за възстановяване на разходи за медицинска помощ в чужбина:

•    Писмено заявление по образец, утвърдено от управителя на НЗОК, от заинтересованото лице.

•    Писмено заявление по образец, утвърдено от управителя на НЗОК, от родител, настойник или попечител, наричан по-нататък „титуляр по заявлението”, след предоставяне на документи, удостоверяващи представителността на лицето, ползвало медицинска помощ.

•    Копие от документ за самоличност на човека, ползвал помощта и/ или титуляра по заявлението, и копие от задграничен паспорт за малолетни лица, саморъчно заверено с гриф „Вярно с оригинала” и гриф „Съгласен/а съм с направеното копие”.

•    Оригинали на платежните документи с легализиран превод, срещу които е платена получената медицинска помощ.

•    Копие на медицинска документация с легализиран превод, описваща платената медицинска помощ и периода на извършването й.

•    Копие от документ, издаден от банката в потвърждение на данните за личния IBAN номер на банкова сметка в български лева, на името на титуляра по заявлението. Копието следва да е саморъчно заверено с гриф „Вярно с оригинала” и гриф „Съгласен/а съм с направеното копие”.

Процедурата по възстановяване на разходите отнема време, тъй като компетентният здравен фонд изпраща документите до здравния фонд в държавата по получаване на помощта – за уточняване на размера на сумата, която подлежи на възстановяване. За сметка на пациента остават всички потребителски такси и законово регламентирани доплащания, които се заплащат и от осигурените граждани в държавата по временния престой.


Милена ВАСИЛЕВА