Апендицитът често започва с коремна болка, но този симптом има свои собствени уникални характеристики. Важно е проблемът да се разпознае рано, тъй като възпаленият апендикс може да се спука. Научихме се как да разпознаваме апендицита рано, за да избегнем усложнения.
Апендицитът е възпаление на апендикса, малък апендикс на тънките черва. В повечето случаи това е остър апендицит, при който симптомите се появяват внезапно и постепенно се влошават. Според актуализираните Международни клинични насоки на Световното дружество за спешна хирургия (WSES), това е една от най-честите причини, поради които пациенти с коремна болка се приемат в болница за операция.
Важно е да знаете признаците на апендицит, защото той лесно може да бъде объркан с други състояния, като например:
- чревна инфекция
- хранително отравяне
- бъбречна колика
- гинекологични заболявания
- възпаление на пикочните пътища
Въпреки това, забавянето може да бъде фатално. Ако възпалението прогресира, апендиксът може да се спука, което драстично увеличава риска от сериозни усложнения.
Как е структуриран апендиксът и каква е неговата функция?
Апендиксът е тясна, червеобразна тръба, която се простира от цекума. Най-често се намира в долната дясна част на корема, но понякога апендиксът се намира зад цекума или се спуска в таза. Следователно, болката от апендицит не винаги се усеща на определено място.
Защо човек се нуждае от апендикс?
Дълго време апендиксът се смяташе за практически безполезен орган. Това мнение сега се променя. Факт е, че стената му съдържа лимфоидна тъкан, свързана с чревната имунна система. Обзорно проучване, публикувано в Gut Pathogens, обсъжда ролята на апендикса като резервоар за полезни чревни бактерии, което може да помогне за възстановяване на микробиотата след инфекции.
Важно: съотношение полза/риск
Дори ако органът изпълнява основни функции, острото възпаление може да доведе до инфекция и потенциални усложнения. При апендицит основната цел е да се спаси здравето и животът на пациента.
Апендицитът най-често започва със запушване на изходния канал на апендикса. Ако отворът към апендикса се запуши, вътре се натрупва слуз, налягането се повишава, кръвоснабдяването на стената се нарушава и бактериите започват да се размножават. Така започва възпалението.
Причината за запушването може да бъде:
- фекални камъни
- увеличаване на лимфоидната тъкан
- чуждо тяло
- паразити
- тумор (рядко)
При деца и юноши причината често е лимфоидна тъкан. Тя реагира по-активно на инфекции и може да стесни лумена на апендикса. При възрастни причината са по-често фекални камъни. Понякога възпалението се развива в резултат на чревна инфекция или друг възпалителен процес.
Основните симптоми на апендицит
Апендицитът обикновено започва с болка близо до пъпа или в горната част на корема, а не от дясната страна. След няколко часа болката може да се премести в долната дясна част на корема. Обикновено се усилва при движение, кашляне, ходене, опит за рязко изправяне или разклащане на корема.
Други често срещани признаци:
- загуба на апетит
- гадене, понякога повръщане
- слабост
- повишаване на температурата
Болката обикновено се появява преди повръщане. Ако първо се появят многократно повръщане и диария и едва след това се появи умерена болка, лекарят може да обмисли други причини, като например чревна инфекция.
Важно: Апендицитът не винаги се проявява по един и същи начин. Например , при деца, възрастни хора, бременни жени, хора със затлъстяване и пациенти с необичайно разположен апендикс симптомите може да са по-фини. Болката може да се разпространява към гърба, таза, дясното бедро или областта на пикочния мехур. Понякога може да се появи често уриниране или дискомфорт в долната част на корема.
Методи за диагностициране на апендицит
Диагнозата започва с въпросник и преглед. Лекарят изяснява:
- когато болката се появи
- откъде започна
- премести ли се
- има ли гадене, повръщане, треска, диария, запек или проблеми с уринирането?
След това се извършва коремен преглед с палпация. Лекарят оценява чувствителността, мускулното напрежение и дали болката се усилва при движение или натиск.
В кръвта може да има повишени нива на бели кръвни клетки и С-реактивен протеин, но подобни промени се наблюдават и при други възпалителни заболявания. Необходим е тест за урина, за да се открие инфекция на пикочните пътища.
За изясняване на диагнозата се извършват визуализационни методи:
Ултразвукът се извършва по-често при деца и бременни жени (защото по време на ултразвука няма радиационно облъчване).
Компютърната томография обикновено е по-точна , особено когато картината е неясна.
В някои ситуации се използва ЯМР.
Важно: Диагнозата се основава на комбинация от данни: оплаквания, преглед, изследвания, динамика на болката и резултати от ултразвук (КТ, ЯМР).
Кога да потърсите медицинска помощ
Трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате коремна болка:
- се засилва
- измества се в долната дясна част на корема
- придружени от гадене, повръщане, треска, силна слабост или невъзможност за нормално ходене
Важно! Не чакайте 24 часа и не приемайте никакви лекарства. Това може да обърка резултатите и да забави диагнозата.
Обадете се незабавно на линейка, ако:
- болката стана остра и постоянна
- стомахът е напрегнат
- болката се усилва при най-малкото движение
- появи се висока температура
- наблюдават се объркване и припадък
- появява се многократно повръщане
- има изразена слабост
Това важи особено за бременни жени, малки деца, възрастни хора и пациенти с тежки хронични заболявания.
Преди прегледа при лекаря, избягвайте затопляне на корема, прием на лаксативи или клизми. Топлината и чревната стимулация могат да влошат състоянието. Най-добре е да избягвате храна, тъй като ако апендицитът се потвърди, може да се наложи операция и анестезия.
Рискове от погрешна диагноза
Рискът от погрешна диагноза се дължи на факта, че апендицитът прилича на много други състояния. Може да бъде объркан с гастроентерит, бъбречна колика, инфекция на пикочните пътища, апендицит, извънматочна бременност, дивертикулит и други състояния. Ето защо, ако коремната болка се влоши, най-добре е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.
Основното нещо за апендицита
Апендицитът е остро възпаление на апендикса, което може да започне с умерена болка близо до пъпа и след това да се разпространи в долната дясна част на корема. Типичните симптоми включват засилваща се болка, загуба на апетит, гадене, повръщане и треска, но симптомите могат да бъдат нетипични при деца, възрастни хора и бременни жени.
Основното правило е да не се чака, ако болката се засили или стане постоянна. Апендицитът не може да бъде надеждно потвърден или изключен у дома. Необходими са медицински преглед, изследвания, а понякога и ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Колкото по-рано човек потърси помощ, толкова по-малък е рискът от перфорация, перитонит и други сериозни усложнения.
